秋冬季节，医院呼吸科急诊总能见到这样一群患者：他们被家属搀扶着，嘴唇发紫，每一次呼吸都像拉破风箱般费力，咳出的痰液比平时更多、更黏稠。这些人大多是慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）患者，正经历着急性发作的煎熬。数据显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率达13.7%，每年因急性发作住院的患者超过300万人次，其中近1/4会在1年内再次入院，严重者甚至危及生命。当“咳、痰、喘”突然加重时，千万别硬扛，及时急诊就诊才能避免危险。

一、慢阻肺：被忽视的“沉默杀手”

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，就像肺部被逐渐拧紧的“阀门”，让呼吸变得越来越困难。吸烟是最主要的致病因素，80%以上的慢阻肺患者有长期吸烟史；此外，长期暴露于厨房油烟、空气污染、粉尘环境，或反复发生呼吸道感染，也会增加患病风险。

这种疾病的可怕之处在于早期症状隐匿。许多人最初只是偶尔咳嗽、咳痰，尤其早晨起床后明显，往往误以为是“烟嗓”“老慢支”而不加重视。随着病情进展，咳嗽、咳痰逐渐加重，出现活动后气短——起初是爬楼梯、快走时喘不上气，后来发展到穿衣、吃饭等日常活动都感到费力。当患者出现明显症状时，肺功能往往已受损50%以上，错过了最佳干预时机。

二、急性发作：身体发出的“红色警报”

慢阻肺急性发作是指患者原本稳定的“咳、痰、喘”症状在短期内突然加重，通常持续数天至数周。这是身体发出的紧急信号，必须立刻警惕。

具体来说，症状加重有三个核心表现：

1. 咳嗽变得更频繁、更剧烈，甚至影响睡眠；

2. 痰液量明显增多，颜色从白色黏液变成黄色或绿色脓性痰，质地更加黏稠；

3. 呼吸困难显著加重，即使休息时也感到胸闷、气短，嘴唇和指甲盖出现青紫色（医学上称为“发绀”）。

值得注意的是，急性发作的严重程度因人而异。轻度发作可能仅需调整用药即可缓解，但中重度发作若不及时处理，可能在数小时至数天内进展为呼吸衰竭。曾有患者因“小感冒”引发急性发作，起初觉得“扛一扛就过去了”，结果短短两天内就因缺氧陷入昏迷，送医时已出现多器官功能衰竭，抢救难度极大。

三、硬扛的代价：急性发作为何不能拖延？

临床上，许多慢阻肺患者对急性发作存在认识误区：有人觉得“这病就这样，忍忍就过去了”，有人担心“去医院要花钱、添麻烦”，还有人害怕“输液、用激素有副作用”。这些想法可能酿成严重后果。

急性发作时，气道炎症会急剧加重，大量分泌物堵塞气道，导致氧气无法进入肺部，二氧化碳无法排出体外。此时，身体处于缺氧和二氧化碳潴留的双重困境：心脏为了代偿缺氧，会加快跳动，长期超负荷工作可能引发心力衰竭；大脑缺氧则会导致头晕、烦躁、嗜睡，甚至昏迷；严重时还会引起酸碱失衡、电解质紊乱，危及生命。

拖延就诊会让治疗难度大幅增加。早期干预时，通过雾化吸入支气管扩张剂、短期使用激素、抗感染治疗等手段，多数患者能在数天内缓解症状。但如果延误治疗，肺部损伤可能不可逆，甚至需要气管插管、机械通气才能维持呼吸，不仅治疗费用大幅增加，患者也要承受更多痛苦。

一项针对慢阻肺患者的跟踪研究显示，急性发作后48小时内就诊的患者，治疗成功率超过90%；而拖延72小时以上就诊的患者，并发症发生率增加3倍，死亡率高达15%。因此，当症状加重时，“早一分钟就诊，就多一分安全”。

四、急诊就诊：为生命争取黄金时间

当出现急性发作症状时，正确的做法是立即前往医院急诊。急诊医生会通过一系列检查快速评估病情，制定针对性治疗方案。

首先，医生会通过问诊和体格检查，了解症状加重的时间、程度及可能诱因，听诊肺部是否有哮鸣音、湿啰音等异常呼吸音。随后，会进行动脉血气分析，直接检测血液中的氧气和二氧化碳浓度，判断是否存在呼吸衰竭；胸部CT或胸片检查可明确肺部是否有感染、气胸等并发症；肺功能检测（在病情相对稳定后进行）则能评估气流受限的严重程度。

治疗方面，急诊的核心目标是迅速缓解气道痉挛、清除痰液、改善通气和控制感染：

雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）是缓解呼吸困难的关键，能快速松弛气道平滑肌，打开“堵塞的阀门”。

对于中重度发作患者，会短期静脉使用激素（如甲泼尼龙），减轻气道炎症和水肿。

若存在细菌感染证据（如脓性痰、发热），需及时使用抗生素。

当缺氧严重时，会通过鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在90%以上；若出现严重呼吸衰竭，则需采用无创呼吸机辅助通气，甚至气管插管连接有创呼吸机。

经过急诊规范治疗后，多数患者的症状会在3-7天内逐渐缓解，随后可转回门诊继续长期治疗。但如果拒绝急诊干预，任由症状发展，可能错过逆转病情的最佳时机，造成终身遗憾。

五、预防发作：长期管理是关键

对于慢阻肺患者来说，预防急性发作比治疗更重要。通过长期规范管理，能显著减少发作次数，延缓病情进展。

基础措施包括：

彻底戒烟，并远离二手烟、厨房油烟、粉尘等危险因素。

接种流感疫苗和肺炎疫苗，每年秋冬季节提前接种，能有效降低感染引发的急性发作。

坚持规律用药，如支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等，切勿自行停药或减药。

学会正确的排痰方法（如深呼吸后用力咳嗽），必要时使用祛痰药。

适当进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸，增强呼吸肌力量。

此外，患者和家属应学会识别急性发作的早期信号，如咳嗽增多、痰液变稠、轻微气短等，一旦出现及时就医，避免病情恶化。家中可备简易血氧仪，定期监测血氧饱和度，当静息状态下血氧低于90%时，需立即前往医院。

结语：

慢阻肺虽然无法彻底治愈，但通过早期诊断、规范治疗和预防急性发作，患者完全可以维持正常生活。

当“咳、痰、喘”突然加重时，别让“拖延”成为健康的绊脚石——及时急诊就诊，才能为肺部争取喘息的机会，为生命赢得宝贵时间。记住，对慢阻肺患者而言，快速响应身体的“红色警报”，就是对自己和家人最大的责任。