心肺复苏术（CPR）是抢救心脏骤停患者的关键手段，但复苏成功仅是第一步。术后护理如同“生命接力赛”的下一棒，直接影响患者的生存质量与预后。许多家属误以为“人救活了就万事大吉”，却不知术后24~72小时是并发症高发期，护理不当可能导致前功尽弃。本文将为您梳理心肺复苏术后的护理要点，助您科学守护患者康复。

生命体征监测

复苏后患者生命体征极不稳定，需像“雷达站”般持续监测。

心率与心律：每15~30分钟测一次心电图，警惕再灌注心律失常（如室颤、室速）。

血压：维持收缩压在90~120mmHg，避免过高（增加心脏负担）或过低（影响脑灌注）。

血氧饱和度：保持SpO₂＞94%，必要时调整呼吸机参数或吸氧浓度。

体温：每2小时测一次体温，目标36℃~37℃，低温需保暖，高热需物理降温。

案例警示：某患者复苏后出现“再灌注性心律失常”，因未及时发现，最终演变为室颤，再次心脏骤停。

呼吸道管理

气管插管是术后维持呼吸的关键，但护理不当易引发感染。

气囊压力监测：每4小时检查气囊压力，维持25~30cmH2O，避免压力过高损伤气道黏膜。

吸痰操作：按需吸痰，每次不超过15秒，吸痰前后给予纯氧吸入，减少缺氧风险。

湿化治疗：使用加温湿化器，保持气道湿度，避免痰液黏稠堵塞气道。

数据支持：研究表明，气管插管患者医院获得性肺炎发生率高达20%，规范护理可降低至5%以下。

循环系统支持

复苏后心肌可能因缺血/再灌注损伤而功能受损，需多管齐下。

血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素，需通过输液泵精确控制剂量，避免血压波动。

容量管理：根据中心静脉压（CVP）调整补液速度，避免“补过头”（导致肺水肿）或“补不足”（引发休克）。

心电图监测：持续监测ST段变化，警惕心肌梗死复发。

规范要求：血管活性药物需使用深静脉通路，避免外周静脉输注导致皮肤坏死。

神经系统观察

脑缺氧是复苏后常见并发症，需密切观察。

意识水平：每2小时评估GCS评分，呼唤患者姓名、拍打肩部，观察反应。

瞳孔变化：每4小时检查瞳孔大小、对光反射，单侧瞳孔散大可能提示脑疝。

肢体活动：观察四肢肌力、肌张力，警惕偏瘫或抽搐。

案例分享：某患者复苏后出现“去大脑强直”，因早期发现并给予镇静治疗，未留下神经系统后遗症。

并发症预防

复苏后患者如同“易碎品”，需防范多重并发症。

肺部感染：床头抬高30~45°，每日2次口腔护理，减少误吸风险。

深静脉血栓：穿弹力袜、使用间歇充气加压装置，高危患者需药物预防。

应激性溃疡：早期给予质子泵抑制剂，观察大便颜色，警惕消化道出血。

急性肾损伤：监测尿量，维持每小时＞0.5ml/kg，必要时行CRRT治疗。

实验室监测：每日检查血常规、凝血功能、肝肾功能，以期及时发现感染、出血或器官衰竭。

康复指导

待患者病情稳定后，需制定个体化康复计划：

早期活动：从床上被动运动开始，逐步过渡到坐立、站立，预防深静脉血栓。

呼吸训练：指导腹式呼吸、缩唇呼吸，改善肺功能。

出院指导：提供用药清单、复诊时间表，指导家属识别危急信号（如胸痛、呼吸困难）。

结语

心肺复苏术后护理是一场“持久战”，需要医护人员、患者及家属的共同努力。通过精细监测、规范操作、早期康复，患者不仅“活着”，更能“活好”。每一次正确的护理操作，都是对生命的尊重与守护。愿每位复苏患者都能顺利康复，重获新生。