《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》报告显示，中国约20%的学龄儿童超重或肥胖，在部分城市中，儿童青少年超重、肥胖率已达40%！儿童肥胖是遗传、膳食营养与饮食行为、身体活动与静态生活方式、睡眠行为、环境风险等因素共同作用的结果。

如何判断儿童肥胖？儿童肥胖以《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》（WS/T 586—2018）为标准判断。6~17岁男生和6~9岁女生腰围与身高之比大于0.48，10~17岁女生腰围与身高之比大于0.46，建议判定为中心型肥胖。定期监测儿童青少年身高、体重和腰围等指标，分析动态变化，有助于早期发现异常并及时采取有效措施。

儿童肥胖的三大危害

危害一：代谢健康的提前透支。北京儿童医院内分泌科2023年的调查显示，肥胖儿童中约15%已出现胰岛素抵抗，5%出现血糖异常。这意味着，这些孩子的代谢健康在童年就被提前透支，2型糖尿病的发病年龄正在不断提前。脂肪肝作为另一种代谢异常，在肥胖儿童中的发生率高达30%~40%。这些孩子体内的脂肪不仅堆积在皮下，更潜伏在肝脏等重要器官内，为未来的健康埋下了隐患。

危害二：心理健康的无形伤害。与流行观念相反，肥胖儿童并非总是“性格开朗”。研究数据显示，肥胖儿童患抑郁和焦虑的风险是正常体重儿童的2.6倍。这种心理创伤往往比生理危害更隐蔽，却可能对孩子的性格发展和社交能力产生长期负面影响。多项研究表明，童年肥胖经历与成年后的社交障碍、自尊问题存在明显相关性。

危害三：生长发育的负面影响。这点最容易被家长们忽视。肥胖儿童虽然体重超标，但骨骼发育可能落后于同龄人。肥胖会影响性激素代谢，导致女孩过早发育，男孩青春期延迟。此外，超重会增加骨骼和关节负担，我曾接诊过多例因长期肥胖导致膝关节疼痛的青少年，有些甚至需要限制体育活动。而缺乏运动又会进一步加重肥胖，形成恶性循环。

肥胖的深层成因：不仅是“吃多动少”

多数家长认为儿童肥胖仅仅是“吃得多、动得少”，但实际原因远比这复杂。

遗传因素确实起着重要作用，如果双亲都肥胖，孩子患肥胖的风险高达80%。但环境因素才是决定性的。研究表明，中国儿童肥胖增长与饮食结构西化、久坐生活方式普及高度相关。

科学预防儿童肥胖：关键在“精准干预”而非“节食减肥”

预防和干预儿童肥胖的核心不是让孩子“节食”，而是建立健康的生活方式。具体来说：

年龄分层的饮食指导：不同年龄段儿童的饮食需求不同。学龄前儿童应控制零食，保证三餐规律；学龄儿童则需注意食物多样性，减少高糖高脂食品摄入。

活动模式重建：每天至少60分钟中等强度身体活动，并减少屏幕时间至每天不超过2小时。重点是找到孩子喜欢的活动形式，而非强制锻炼。

家庭参与：研究表明，当全家共同改变生活方式时，儿童肥胖干预的成功率提高3倍。所以不要只关注孩子的体重，全家人都应该成为健康生活的践行者。

心理支持：避免将体重与自我价值挂钩，不以体重评价孩子，而是关注健康行为的养成。

定期评估：对于已经肥胖的儿童，应每3~6个月进行一次专业评估，包括身高体重测量、生活方式评价等。