在医院重症监护室（ICU）里，氧气常常被视为“救命气”。当患者出现呼吸困难、血氧饱和度下降时，医护人员会及时给予氧疗支持。但在临床中，不少患者家属甚至部分基层医护人员，都存在一个根深蒂固的误区：认为氧浓度越高，对患者越有利，只要血氧没达到100%，就该不断调高氧流量。可事实恰恰相反，对重症患者而言，不当的高浓度氧疗不仅无法救命，还可能引发严重并发症，甚至加速病情恶化。

误区一：血氧饱和度“100%才安全”

对于重症患者，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，医生会根据病情设定“目标血氧范围”，大多在92%~96%。如果强行将血氧抬到100%，多余的氧气会以“氧自由基”的形式在体内堆积。这些自由基会攻击肺部细胞，破坏肺泡结构，导致“氧中毒性肺炎”，患者会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难加重，甚至肺纤维化，原本受损的肺功能会雪上加霜。

误区二：“缺氧就该猛补氧”，不看病因

重症患者的缺氧原因复杂，并非所有缺氧都适合“高浓度补氧”。比如COPD患者，长期处于“二氧化碳潴留”状态，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性已经下降，此时维持呼吸的“驱动力”是低氧血症——也就是说，轻微的缺氧能刺激呼吸中枢，让患者保持正常呼吸。如果突然给予高浓度氧，血氧迅速升高，这种“低氧驱动”被破坏，呼吸会变得浅而慢，体内产生的二氧化碳无法及时排出，会导致“二氧化碳麻醉”，患者会出现意识模糊、嗜睡，严重时陷入昏迷。

还有一类患者是“肺栓塞”，血栓堵塞肺部血管，导致肺部无法正常进行气体交换。此时即使吸入高浓度氧，氧气也无法到达被堵塞血管对应的肺泡，不仅不能改善缺氧，反而会增加肺损伤风险。这类患者更需要的是“抗凝治疗”溶解血栓，同时配合适度氧疗，而非盲目调高氧浓度。

误区三：氧疗“多多益善”，忽视“氧依赖”风险

更严重的是，长期高浓度氧疗会导致“氧诱导肺损伤”。氧气在体内代谢时会产生“活性氧”，正常情况下身体有“抗氧化系统”能清除这些活性氧，但长期高浓度氧会让活性氧超出身体清除能力，攻击肺组织：先是肺泡上皮细胞受损，出现肺水肿；接着是肺间质纤维化，肺部变得僵硬，失去弹性，患者会出现不可逆的呼吸困难，甚至发展为“慢性呼吸衰竭”。

科学氧疗：“精准”是关键

那么，重症患者该如何科学氧疗？核心原则是“精准”——根据患者病情、缺氧原因、血气分析结果，制定个体化的氧疗方案。

首先，“按需给氧”，设定“目标血氧范围”。医生会根据患者基础疾病设定血氧目标：比如ARDS患者血氧目标通常是92%~96%，COPD患者是88%~92%，心搏骤停复苏后的患者可暂时维持在94%-98%。只要血氧在目标范围内，就无须调高氧浓度。

其次，“选择合适的氧疗方式”。轻度缺氧可选择鼻导管吸氧（氧浓度约21%~40%）；中度缺氧可选择面罩吸氧（氧浓度约40%~60%）；严重缺氧则需要“高流量鼻导管氧疗”或“机械通气”，但这些都需要医护人员严密监测，根据血气分析调整参数。

最后，“动态监测”，及时调整。氧疗期间，医护人员会通过“脉搏血氧饱和度监测仪”实时观察血氧，同时定期复查血气分析，根据结果调整氧浓度和氧疗方式。比如患者血氧持续高于目标范围，会逐渐降低氧浓度；如果血氧低于目标范围，会先排查是否有气道堵塞、气胸等问题，而非直接调高氧浓度。

氧疗是“治疗手段”，不是“保健品”

氧气是维持生命的重要物质，但对重症患者而言，氧疗是一把“双刃剑”——用对了能救命，用错了会致命。所谓“氧疗越浓越好”，本质上是对氧疗原理的误解，也是对重症患者病情的“想当然”判断。

作为患者家属，在重症患者氧疗过程中，更应该相信专业医护人员的判断，不随意要求调整氧浓度、氧流量；作为基层医护人员，也需要加强对“科学氧疗”知识的学习，避免因误区导致医疗差错。只有走出“补氧误区”，让氧疗回归“精准化、个体化”，才能真正发挥氧气的“救命作用”，帮助重症患者安全度过危险期，走向康复。