慢阻肺是一种以持续性呼吸困难为特征的慢性呼吸系统疾病，患者因肺部功能受损，常需通过长期氧疗维持正常生活。居家氧疗是改善缺氧、延缓病情进展的重要措施，但需严格遵循氧疗时间与注意事项，以确保其安全性和有效性。

居家氧疗的核心价值

慢阻肺患者的肺泡结构受损，导致氧气交换效率降低，长期缺氧可能引发心脏、中枢神经系统、消化系统等一系列问题。科学氧疗能有效提升血氧浓度，改善脏器供氧，减少急性加重发作频率。部分患者在规律吸氧后，日常活动能力明显提升，夜间睡眠质量改善。

家庭氧疗指征及目标

1.氧疗指征

动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或外周血氧饱和度(SpO2)≤88%。PaO2在55-60mmHg但合并肺动脉高压、心力衰竭、红细胞增多等并发症。

2.氧疗目标

通过氧疗使患者在静息状态下达到动脉血氧分压（PaO2）≥60mmHg或血氧饱和度（SaO2）≥90%，避免过度氧合（SaO2＞95%）导致二氧化碳潴留加重。

氧疗时长及浓度的精准把控

1.氧疗时间

慢阻肺患者长期氧疗的核心要求是每日吸氧时间≥15小时。有研究表明，持续15小时以上的氧疗可显著提高生存率、改善生活质量，并降低肺心病等相关并发症的风险。需避免两种极端：一是仅在气促时临时吸氧，难以纠正长期缺氧状态；二是24小时不间断吸氧，可能引发呼吸抑制或氧中毒。建议制定个性化吸氧计划：晨起洗漱后开始低流量吸氧1小时，三餐后各吸氧30分钟，午休及夜间睡眠持续用氧。外出活动前提前10分钟开启设备，随身携带便携氧气罐备用。

2.氧流量与浓度控制

慢阻肺患者宜低流量、低浓度持续吸氧，以1-2L/min，吸入氧浓度25%-29%。特殊情况调整：运动或睡眠时可增加0.5-1L/min，目标SPO2为88%-93%（伴高碳酸血症）或94%-98%（无高碳酸血症）。

设备操作的实用细节

家用制氧机选择需满足两大核心参数：（一）应选择符合医用级标准的制氧机，确保输出氧浓度≥90%，流量调节范围至少覆盖（1-5L/min）；（二）制氧机符合国家相关认证标准，如YY0732-2018等，需考虑制氧机的散热性能、耐用性、断电保护、湿化功能等，以确保产品安全性和有效性。

在使用过程中，一级过滤网须每周清洗，二级过滤网每6个月更换一次。湿化瓶建议每日清洗并每周消毒，灭菌用水或蒸馏水每日更换，防止细菌滋生。湿化水位控制在最大刻度线以下，避免液体倒灌损坏机器。鼻导管建议选择双侧鼻导管更为稳固，需每日清洗并晾干，每周至少更换1-2次。

安全管理的重点事项

用氧安全需严格遵循“四防”原则：远离明火、高温、油脂和震动，氧气设备置于阴凉通风处。外出携带便携氧气瓶需避免倾倒、撞击。定期检查氧气储备，避免氧气耗尽后重新充装时杂质进入设备引发爆炸。长期使用制氧机时，确保电源稳定，避免断电中断氧疗。供氧装置需专人专用，避免交叉感染。设备运行时有异常响声立即停机检修。

症状监测与调整

吸氧后，注意观察呼吸困难、心率、口唇、甲床颜色等变化，日常活动后气促是否减轻、夜间惊醒次数是否减少、晨起后精神状态是否改善。如吸氧后症状未缓解或加重，发现患者嗜睡、意识模糊，需及时就医。若长期吸氧后出现鼻腔出血，可使用生理盐水喷雾或润滑剂涂抹鼻腔，或更换为面罩给氧；若耳廓出现压痕，应调整固定带位置或使用硅胶软垫。吸氧时出现腹胀，可调节吸氧流量，进行腹部按摩、调整饮食结构，少食多餐，饭后适当运动，必要时使用促胃动力药物。

建立长期管理机制

建议患者制作氧疗记录卡，标注每日吸氧时段、流量及自觉症状。室内温度保持在20-24℃，湿度50%左右，房间每日通风2次，每次30分钟。定期参加呼吸康复课程，进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）并结合适量运动。与社区医生建立固定联系，每3-6个月复查动脉血气分析，根据结果调整氧疗方案。若患者长期氧疗后仍无法达标，需考虑联合无创通气或药物联合治疗。