糖尿病是常见的以血糖升高为特征的代谢性疾病。长期高血糖会引发心、脑、肾、眼等多种器官并发症。此种病症严重影响患者生活质量和寿命。目前，药物治疗是管理糖尿病的重要方法。接下来，就为大家详细介绍临床上常用的各类降糖药物。

一、口服降糖药

（一）双胍类

代表药物：二甲双胍。它是治疗2型糖尿病的一线口服药，特别适合超重或者肥胖的患者。二甲双胍可起到调控血糖的作用，其关键在于削减肝脏生成的葡萄糖量，同时能够缓解外周组织对胰岛素的抵抗状况。而且，它还能减轻体重、降低心血管疾病风险。这种药物单独使用，一般不会引发低血糖，但可能引发肠胃方面的不适，如恶心、呕吐、腹泻等，通常会随着用药时间的增加而逐渐耐受。

（二）磺脲类

常见的磺脲类药物有格列齐特、格列美脲、格列喹酮等。此类药物通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于非肥胖的2型糖尿病患者，以及经饮食和运动控制血糖效果不佳的患者。其降糖效果很明显，但容易引发低血糖。老年患者和肝肾功能不全者使用时需加倍小心。另外，长期使用这种药物，还可能导致体重增加。

（三）格列奈类

包括瑞格列奈、那格列奈等，主要促进胰岛素的分泌，但作用机制和磺脲类药物存在不同。这种药物起效更快，作用时间更短，能更好地降低餐后血糖。主要用于饮食不规律、餐后血糖高的患者，以控制餐后高血糖。此类药物也有低血糖风险，但比磺脲类略轻。

（四）α-葡萄糖苷酶抑制剂

代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。此类药物可降低餐后血糖水平，机制是抑制小肠黏膜刷状缘α-葡糖苷酶，延缓碳水化合物吸收。适合将碳水化合物当主食且餐后血糖高的患者。单独使用一般不引发低血糖，不过可能会出现胃肠道胀气、排气增多等不良反应。

（五）噻唑烷二酮类

如罗格列酮、吡格列酮等。它主要借助提升靶组织对胰岛素的敏感度，缓解胰岛素抵抗状况，来实现降糖。适用于2型糖尿患者，尤其是肥胖且伴胰岛素抵抗者。但这类药物存在风险，可能增加水钠潴留、加重心衰的风险，还会导致体重增加、骨折风险升高，使用时需密切观察。

（六）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

包括西格列汀、利格列汀、沙格列汀、维格列汀等。该药物具备降糖功效，核心机制是抑制DPP-4酶的活性，降低GLP-1的分解，提升内源性GLP-1含量，从而以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌。单独使用低血糖风险低，体重变化小，适合2型糖尿病患者。

（七）钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

代表药物有达格列净、恩格列净、卡格列净等。它主要通过抑制肾脏对葡萄糖的再摄取，促使尿糖排出，以此降低血糖水平。除此之外，此类药物还能减轻体重、降血压、减少心血管事件。不过使用时需注意可能存在泌尿生殖系统感染风险，血容量不足时还可能引发低血压。

二、注射类降糖药

（一）胰岛素

胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，特别适合1型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）患者，以及口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者。根据作用时间和特点，胰岛素可分为速效、短效、中效、长效和预混等类型。使用胰岛素治疗时需要密切监测血糖，并根据血糖情况调整剂量，以避免发生低血糖。

（二）GLP-1受体激动剂

如利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽等。此类药物可激活GLP-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素释放、抑制胰高血糖素分泌，同时能减缓胃排空、降低食欲，从而起到降低血糖和减轻体重的作用。单独使用引发低血糖的风险较小，还能降低心血管疾病风险，适合2型糖尿病患者。

结语

糖尿病的治疗是一个综合的过程。药物选择应根据患者的糖尿病类型、血糖水平、胰岛功能、并发症情况、年龄、体重等多种因素综合考虑。患者应在医生的指导下合理用药，同时结合饮食控制、运动锻炼和血糖监测，以达到良好的血糖控制效果，提高生活质量。