肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，在我国每年新发约82.8万例，死亡65.7万例，相当于每分钟就有1.5人因肺癌离世，而患者整体五年生存率仅19.7%。但早期肺癌（I期）术后十年生存率可达92%以上，这悬殊差距的核心在于“早筛早诊”。低剂量CT（LDCT）凭借“低辐射、高精准”的优势，成为捕捉早期肺癌的“火眼金睛”，为高危人群筑起生命防线。

为何必须重视肺癌筛查

早期肺癌具有极强隐匿性，80%患者出现症状时已发展至中晚期，癌细胞多已扩散，治疗效果大幅下降。传统筛查手段存在明显局限：胸部X线片分辨率低，易受心脏、大血管遮挡，对直径＜1cm的早期肺癌检出率不足15%；常规CT虽能发现微小病灶，但辐射剂量是X线片的百倍以上，不适用于长期重复筛查。而LDCT通过先进扫描与图像重建技术，可清晰显示肺部毫米级微小结节，早期肺癌检出率是X线片的4~10倍。美国国家肺癌筛查试验（NLST）证实，LDCT能使高危人群肺癌死亡率降低20%~26%，每筛查1000人可避免3~4人死于肺癌，是国际公认的肺癌早筛“金标准”。

低剂量CT：安全高效的“侦察兵”

低剂量CT之所以被称为“火眼金睛”，核心在于其两大优势：精准发现与安全可靠。

（一）精准捕捉早期病变。LDCT层厚可薄至1mm以下，能清晰显示5mm甚至更小的肺结节，对早期肺癌的检出敏感度达93%、特异性78%，可精准判断结节大小、形态、密度及边缘特征，为良恶性鉴别提供关键依据。临床数据显示，经LDCT筛查发现的肺癌中，80%以上为I期，术后五年生存率超90%。

（二）辐射剂量安全可控。大众担忧的辐射问题已通过技术优化解决：LDCT通过降低管电流、调整管电压等参数，将辐射剂量控制在1~1.5mSv，仅为常规CT的1/5~1/6，相当于一次长途飞行的自然辐射量，或半年环境本底辐射。NLST十年跟踪研究证实，其辐射相关癌症风险极低，远低于早筛带来的生存获益。

明确高危人群，避免过度筛查

根据《中国肺癌筛查与早诊早治指南》，仅以下高危人群需每年进行1次LDCT筛查，低危人群无须盲目检查——

年龄与吸烟史：50~74岁，吸烟≥30包年（每日吸烟包数×烟龄）或戒烟不足15年；

暴露因素：长期被动吸烟（与吸烟者共处＞20年），或职业暴露于石棉、氡、铍、煤烟等致癌物；

遗传与病史：一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患肺癌，或既往有肺结核、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化病史。

筛查流程与结果科学解读

筛查流程：无须空腹、无须注射造影剂，检查前移除胸部金属饰品，配合技师完成“深吸气-屏气10秒”训练；检查时平卧CT床，按指令屏气2次，全程无创无痛，5分钟内即可完成。

结果分层管理：LDCT筛查中20%~60%会检出肺结节，但95%以上为良性，需按特征分层处理：＜5mm低危结节：年度LDCT随访，观察大小形态变化；5~8mm结节：3~6个月复查CT，评估生长速度；＞8mm或伴恶性征象：进一步行增强CT、PET-CT或穿刺活检，明确病理诊断。

特别注意：部分早期肺癌表现为磨玻璃结节，生长缓慢，规律随访是避免漏诊与过度诊疗的关键。

破除认知误区，让筛查守护生命

“无症状不用查”：早期肺癌无症状是常态，等出现症状多已至中晚期，筛查核心是在无症状阶段发现病变；

“辐射致癌不敢查”：LDCT辐射剂量极低，早筛带来的生存获益远大于潜在风险，高危人群无须因噎废食；

“查出结节必手术”：多数结节为良性，即使是恶性，部分微小惰性结节也可通过随访观察，避免不必要的手术创伤。

肺癌防治的关键在“早”，LDCT筛查为肺部健康安装了“预警雷达”。高危人群每年一次10分钟的检查，可能换来数十年生命延续。同时需牢记，筛查需与预防结合：戒烟、减少厨房油烟、做好职业防护、保持运动与均衡饮食，才能真正筑牢肺部健康防线。