脑卒中后，部分患者由于神经功能受损，会出现吞咽困难（吞咽障碍）。科学合理的饮食护理不仅有助于患者摄入足够的营养，还能预防误吸和肺炎等并发症。本文将针对脑卒中患者吞咽困难的饮食护理方案进行说明。

一、脑卒中患者的护理要点

急性期护理：密切监测血压、心率、呼吸和血氧饱和度，观察意识状态和瞳孔变化，警惕脑水肿和脑疝的发生，及时清理口腔分泌物，防止误吸，必要时吸氧，保持呼吸道通畅，根据吞咽功能评估，选择鼻饲或静脉营养，预防营养不良和脱水，定时翻身拍背，防止肺部感染和压力性损伤，监测下肢深静脉血栓形成的风险，必要时使用抗凝药物。

恢复期护理：在康复医师指导下进行早期肢体活动训练，预防肌肉萎缩和关节挛缩，进行床上被动活动，逐步过渡到主动活动，针对言语障碍患者进行语言康复训练，指导患者进行吞咽功能训练，防止误吸性肺炎，给予患者心理支持，鼓励患者树立信心，避免抑郁和焦虑情绪，家属应多陪伴，帮助患者积极配合康复训练。

康复期护理：帮助患者逐步恢复日常生活自理能力，如穿衣、进食、入厕等，使用辅助器具，如助行器、轮椅等，保障患者活动安全，指导患者及家属了解脑卒中防治知识，遵医嘱服药，定期复查，控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，建立健康生活方式，合理饮食、适度运动，戒烟限酒，保持心情愉悦，避免过度劳累。

二、针对脑卒中患者吞咽困难采取怎样的饮食护理方案

轻度吞咽困难护理：以软食或半流质饮食为主，如软米粥、蒸蛋羹、浓汤等，食物应细软、易咀嚼、易吞咽，避免过硬或过粘稠的食物，鼓励患者缓慢进食，小口咀嚼，确保吞咽安全，取坐位或半坐位，头稍前倾，有助于食物顺利通过咽喉；中度吞咽困难护理：改用糊状或流质饮食，如米糊、蔬菜泥、肉泥等，通过增稠剂调节食物的黏稠度，保持类似酸奶的稠度，有助于吞咽，需要护理人员协助喂食，使用小勺慢慢喂食，观察吞咽情况，每餐后清洁口腔，防止食物残留引发感染；重度吞咽困难护理：若患者无法安全吞咽，应通过鼻胃管或胃造瘘管进行肠内营养支持，选择均衡的营养液，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

保持30-45度的半卧位，防止营养液反流，每次注入营养液后保持坐位30分钟，以减少误吸风险，定期评估胃肠功能，预防胃潴留和胃肠道不适。进餐姿势取坐位或半坐位，避免仰头进食，头部略向前倾可减少误吸风险，避免液体过稀或固体过硬的食物，选用易咀嚼且吞咽顺畅的食物，控制进食速度，每次喂食量宜少，确保每口吞咽完成后再喂下一口，注意有无呛咳、声音嘶哑等误吸迹象，必要时停止喂食并报告医生。

三、脑卒中患者护理禁忌

急性期护理禁忌：禁止随意移动患者，急性期脑卒中患者伴有脑水肿、颅内压升高等情况，随意移动或搬动患者会导致病情加重，甚至引发脑疝；禁止立即进食或饮水，急性期患者存在吞咽困难，进食或饮水导致误吸或呛咳，引发肺炎等并发症；禁止滥用镇静药物，过量使用镇静药物掩盖患者的症状，导致意识不清或嗜睡，影响病情监测和早期干预。

恢复期护理禁忌：禁止过早进行剧烈运动，恢复期患者存在肢体无力或功能障碍，过早进行剧烈运动会导致肌肉拉伤或关节损伤，甚至引发二次脑卒中；禁止不当的姿势，错误的姿势导致肌肉和关节损伤，甚至加重肢体功能障碍；禁止长时间不活动，长期卧床或不活动会导致肌肉萎缩、关节僵硬以及下肢深静脉血栓等并发症。

康复期护理禁忌：禁止忽视语言训练和康复，许多脑卒中患者会出现语言障碍或肢体功能障碍，忽视语言训练和康复训练导致功能恢复不理想；禁止过度依赖辅助设备，过度依赖轮椅或助行器影响患者的自主能力恢复。

总结

针对脑卒中患者的吞咽困难，护理人员应根据吞咽功能障碍的程度制定个性化的饮食护理方案。通过调整饮食形式、科学喂食、预防误吸等措施，保障患者的营养摄入和安全。与此同时，结合康复训练和心理支持，帮助患者逐步恢复吞咽功能，提升生活质量。