现代社会中，超过38.2%的成年人存在失眠问题，表现为入睡困难、易醒多梦、早醒乏力等。中医将失眠称为“不寐”，认为其核心病机阴阳失衡、脏腑失调，尤其与心、肝、脾、肾功能密切相关：“心藏神，肝舍魂”，心神失养或肝魂不安，则夜不能寐。与西医镇静类药物不同，中医通过辨证分型，针对个体体质定制方案，兼顾根本调理与症状缓解。

失眠的七大中医证型与中医对证方案

根据病因和症状，中医将失眠分为以下常见类型：

心脾两虚证

典型表现：多梦易醒、心悸健忘、食欲不振、面色萎黄（如长期脑力劳动者）。

病机：气血生化不足，心神失养。

治法：补益心脾，归脾汤加减（含党参、黄芪、龙眼肉）。

生活调理：常食红枣莲子粥、党参鸡汤；避免过度劳累。

心胆气虚证

典型表现：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

病机：心胆虚怯，心神失养，神魂不安。

治法：益气镇惊，安神定志，安神定志丸合酸枣仁汤加减。

生活调理：保持心态平和，减少外界刺激、培养兴趣爱好，适度运动，避免过劳，常食桂圆红枣茶、酸枣仁粥、甘麦大枣汤。

肝火扰心证

典型表现：急躁易怒、彻夜难眠、口干口苦（多见于压力大的青年人群）。

病机：肝气郁结化火，扰动心神。

治法：清肝泻火，龙胆泻肝汤加减（含龙胆草、栀子）。

生活调理：用夏枯草、玫瑰花代茶饮；增加户外运动疏解情绪。

心肾不交证

典型表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

病机：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。

治法：滋阴降火，交通心肾，六味地黄丸合交泰丸加减。

生活调理：规律作息，顺应自然，减压安神，避免惊吓恐惧，在子时（23点-1点）开始睡觉，优质睡眠是基石，平和心态是保障，滋阴降火是核心，适度运动是辅助。

阴虚火旺证

典型表现：心烦失眠、五心烦热、腰酸耳鸣（常见于更年期或长期熬夜者）。

病机：肾阴亏虚，心火偏亢，心肾不交。

治法：滋阴降火，黄连阿胶汤或六味地黄丸合交泰丸。

生活调理：西洋参枸杞茶；避免熬夜及辛辣食物。

痰热扰心证

典型表现：失眠伴胸闷痰多、口苦恶心（常见于饮食油腻、肥胖人群）。

病机：痰湿内生，郁而化热，上扰心神。

治法：清热化痰，黄连温胆汤加减。

生活调理：山楂水代茶饮；饮食清淡，忌肥甘厚味。

饮食停滞型

典型表现：胃胀嗳气、夜卧不安（“胃不和则卧不安”）。

病机：食积中焦，气机阻滞。

治法：消食和胃，保和丸加减。

生活调理：晚餐七分饱，餐后散步助消化。

中医特色外治法：从针灸到药枕

针灸疗法：

选穴以四神聪、百会（升清阳）、神门、内关（养心安神）、三阴交（调肝脾肾）为主。肝火旺加太冲，痰热加丰隆，心肾不交加照海。

耳穴压豆与药枕：

耳穴贴压神门、皮质下、心等点，每日按压3～5次；药枕可用菊花、决明子（清热安神）或合欢花、磁石（潜阳宁心），通过头皮经络渗透药效。

推拿导引：

睡前按摩印堂、太阳穴、搓三阴交、涌泉、劳宫、安眠穴，敲打大陵、神门、极泉穴或搓热掌心熨贴腹部（神阙穴），配合深呼吸放松身心。

日常调理“三要三忌”

三要：

调节情志：中医强调“神形合一”、“神与形俱，形神俱养”，中医认为神是生命活动的主宰，神形合一构成了人的生命。睡前听轻音乐、练习正念呼吸，避免情绪激动。通过导引、运动训练、健身气功等方法来训练“神”对“形”的支配作用，即是“神与形俱”的睡眠康复训练方法。

饮食助眠：饮食的助眠调摄需要因人、因时、因地而宜，辨证调摄，要辨别寒热虚实、脏腑盛衰。“虚则补之，实则泻之，寒者热之，热者寒之”，这不仅是中医治疗失眠的基本原则，也是指导饮食疗养的基本原则，例如：气虚体质之人，应以补气健脾为主，可常食鸡肉、党参、黄芪、萝卜、大枣、扁豆、粳米等，不宜苦寒、辛烈之品。阳虚之人，应以温补壮阳为主，可常食羊肉、狗肉、鹿肉、肉苁蓉、干姜、肉桂、附子、胡桃、虾等，不宜生冷寒性之品。阴虚之人，宜滋补养阴，常食粥、银耳汤、鸭、乳制品、百合、石斛、麦冬、小米、菠菜、黄精、北沙参、西洋参、乌梅等，不宜辛热香燥食物。多痰之人，宜健脾化痰湿，应多食萝卜、山楂、冬瓜、赤小豆、枇杷、薏苡仁、佛手、茼蒿、茯苓、莴苣等，不宜肥甘及滋补饮食。阴虚者饮百合莲子羹，心脾虚者食桂圆鸡蛋汤；晚餐可选小米粥（含色氨酸助眠）。

规律运动：白天练习太极拳、八段锦、五禽戏，促进气血调和。

三忌：

忌睡前刷手机（蓝光抑制褪黑素）；

忌浓茶、咖啡、太凉、太甜、辛辣厚味等刺激性食物，避免吃得太饱、太晚；《伤寒论》说“胃不和，烦而悸”，故晚餐要早吃少吃，以减轻肠胃负担，利于睡眠。

忌熬夜透支阴液（23点前入睡顺应胆经循行）。

温馨提示

同一患者可能兼夹多种证型，需由中医师四诊合参（望闻问切）后定制方案，切勿自行用药。

中医治失眠强调“三分药，七分养”，需坚持调理1～3个月以巩固根本。若长期失眠伴心悸、头晕等症，应及时就医，排除甲亢、焦虑症等原发病。

丰富多样的中医治疗方法与手段有利于睡眠的调理，中医学在长期的临床实践中，形成了食疗、针灸、推拿、气功、引导、中药内服外用治疗等多种调治方法，正所谓“杂合以治，各得其所宜”（《素问·异法方宜论》）。中医学治疗方法的多样化，在失眠状态预防及治疗上拥有毋庸置疑的优势。

失眠非一日之疾，治需标本兼顾。正如《内经》所言：“阴平阳秘，精神乃治。”调和脏腑、平衡气血，方能夜寐安宁，神清气爽。