长期以来，艾滋病一直被视为“谈之色变”的疾病。事实上，随着医学的不断进步，艾滋病已经从“绝症”变为一种可以长期管理的慢性病。而对于普通公众而言，了解艾滋病的传播途径、预防方式，特别是急性期识别和用药管理，是保护自身健康的重要一环。今天，我们就来聊聊艾滋病的“急性期”和暴露前后预防用药相关知识。

一、什么是艾滋病？它是如何传播的？

艾滋病，全称为“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS），由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起。HIV攻击人体免疫系统，使感染者更容易受到各种机会性感染或恶性肿瘤的侵袭，最终可能发展为艾滋病。

HIV的主要传播途径有三种：

1.性传播：这是最常见的传播方式，尤其是无保护的性行为（包括同性、异性之间的阴道或肛交）。

2.血液传播：包括共用注射器、输入未经检测的血液等。

3.母婴传播：HIV阳性母亲在孕期、分娩或哺乳期可能将病毒传给婴儿。

二、艾滋病的“急性期”：最容易被忽视的阶段

HIV感染后不久（一般为感染后2–6周），部分人会出现类似“重感冒”的症状，这个阶段被称为急性HIV感染期，也是病毒复制最活跃、传染性最强的阶段。

急性期常见症状包括：

• 发热、乏力

• 咽喉痛、头痛

• 皮疹（多为红色、不痛不痒、对称分布）

• 关节或肌肉疼痛

• 淋巴结肿大

• 部分人可能出现恶心、腹泻等胃肠道症状

由于这些症状非常类似流感或普通病毒感染，很多人并不会引起重视，容易漏诊。如果你近期有高风险性行为或暴露史，并出现上述症状，应尽早就医并进行HIV检测。

三、暴露前后预防：你知道PrEP和PEP吗？

近年来，HIV预防医学领域的两项重要进展是：暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）。这两种方法可以显著降低感染HIV的风险。

1.暴露前预防（PrEP）

PrEP指的是在可能接触HIV之前规律服药，以预防感染。适用于HIV阴性、但存在高风险行为的人群，如：

• 与HIV阳性伴侣保持性关系

• 有多个性伴侣或经常不使用安全套者

• 男男性行为者（MSM）

目前推荐使用的药物为恩曲他滨/替诺福韦二吡呋酯片（商品名如“特鲁瓦达”），每天服用一次。坚持规律服药，其预防HIV的有效率可达99%。

PrEP的注意事项：

• 启动PrEP前必须确认HIV阴性状态

• 每三个月进行一次HIV检测及肝肾功能监测

• 停药前建议咨询医生，若短期停止，也应继续服用7天（肛交）或20天（阴道性行为）后再停药，以确保药效

2.暴露后预防（PEP）

PEP指的是在可能接触HIV后尽快服药，以阻止病毒在体内建立感染。适用于如：

• 性行为安全措施失效（如安全套破裂）

• 共用针具

• 职业暴露（如医护人员针刺伤）

PEP的关键点：

• 越早越好，需在暴露后72小时内开始服药，最好在2小时内

• 全疗程为28天

• 药物组合通常为三联抗病毒药物，如多替拉韦+恩曲他滨/替诺福韦

• PEP并非“事后药”，不适合反复使用

四、用药期间漏服怎么办？别慌，这样处理

无论是PrEP还是PEP，都强调“规律服药”。但如果偶尔漏服，也不必惊慌，以下是建议的处理方法：

PrEP漏服：

• 漏服1次，发现时间不超过12小时：立即补服。

• 漏服时间超过12小时：跳过该剂量，下一次按时服用即可，不要加倍服药。

• 连续漏服超过3天：视同中断治疗，建议在重新开始前先进行HIV检测，确认阴性后再重新服用，并坚持7天再恢复高风险行为。

PEP漏服：

• 漏服不超过4小时：立即补服。

• 超过4小时：跳过该次，下一次按时服用。但频繁漏服会显著降低预防效果，可能导致感染。

温馨提示：为避免漏服，建议使用提醒工具，如手机闹钟、App提醒，或与固定时间点绑定（如刷牙后、早餐后）。

五、若要停药，千万别自己决定！

不论是正在接受抗病毒治疗的HIV阳性患者，还是使用PrEP/PEP的高风险人群，擅自停药可能带来严重后果：

• PrEP：如需停药，应在最后一次暴露后继续服药7–20天（视性行为类型而定），以确保药效覆盖。

• PEP：如因副作用等问题需中断用药，应先咨询医生，由专业人员评估是否继续。

• HIV感染者：抗病毒治疗必须长期坚持，随意停药容易导致病毒反弹、耐药变异，甚至病情进展。

六、最后的提醒：检测是保护自己的第一步

HIV感染的窗口期（从感染到能被检测出抗体或抗原）通常为2–6周。无论是否出现症状，只要存在高风险行为，就应主动做检测。目前，全国各地的疾控中心、综合医院、性病防治机构均提供免费或匿名检测服务。

爱自己，始于主动检测，科学防艾，从认知开始。

艾滋病不是洪水猛兽，它可以被预防，也可以被控制。我们不应“谈艾色变”，更不该对感染者歧视与排斥。通过科学认识、规范检测、积极预防，我们每个人都能为自己和他人筑起一道健康防线。

如你或你的朋友有相关疑虑，别犹豫，及时检测、及时咨询，永远不会太晚。