在妇科门诊中，经常有年轻女性因月经不调、痤疮反复、体重增加等问题就诊，最终被诊断为多囊卵巢综合症，这是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，因其症状多样且易反复发作，常给患者带来身心困扰。

一、什么是多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合症并非简单的 “卵巢多囊”，而是一种以雄激素过高、排卵功能障碍和卵巢多囊样改变为特征的复杂疾病，其核心问题在于内分泌失调：卵巢或肾上腺分泌的雄激素过多，抑制排卵功能，导致月经稀发或闭经；过高的雄激素还会引发多毛、痤疮、黑棘皮症（颈后、腋下皮肤发黑增厚）等症状；超声检查可见卵巢内有多个直径2-9毫米的小卵泡（单侧或双侧≥12个），这就是 “多囊样改变”。

“卵巢多囊样改变” 不等于多囊卵巢综合症，约20%的健康女性也会出现卵巢多囊样改变，但她们月经规律、雄激素水平正常，无需治疗。

二、多囊卵巢综合症的常见症状与危害

多囊卵巢综合症的症状因人而异，常见表现包括：

月经异常：月经周期延长（超过 35 天）、经量少甚至闭经，或经期淋漓不尽，这是由于排卵障碍导致的。

高雄激素表现：面部、背部反复出现痤疮，唇周、下颌、胸背部多毛（毛发粗黑），部分女性出现脱发、黑棘皮症。

生育问题：因排卵稀发或不排卵，约70%患者存在受孕困难，即使怀孕也易发生流产、早产。

代谢问题：约半数患者超重或肥胖，且多为腹部肥胖（腰围≥80厘米），常伴随胰岛素抵抗，未来患糖尿病、心血管疾病的风险高于普通人。

三、多囊卵巢综合症的治疗方法

1. 生活方式调整：基础治疗

减重：对于超重或肥胖患者，减轻5%-10%的体重就能显著改善月经周期、降低雄激素水平，建议采用低升糖指数（低 GI）饮食，减少精制糖、高油食物摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）比例。

运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合每周2-3次力量训练（如哑铃、深蹲），能提高胰岛素敏感性，改善内分泌。

作息管理：避免熬夜，保持规律作息，因为睡眠不足会加重激素紊乱。

2. 药物治疗：对症干预

调节月经周期：对于无生育需求者，可口服短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮），既能调整月经，又能降低雄激素，改善痤疮、多毛；也可使用孕激素（如地屈孕酮），每1-2个月诱导一次月经，保护子宫内膜。

改善胰岛素抵抗：存在胰岛素抵抗的患者，可在医生指导下服用二甲双胍、GLP-1 受体激动剂（如司美格鲁肽），这些药物能提高胰岛素敏感性，帮助减重，间接改善排卵。

促排卵治疗：有生育需求的患者，在生活方式调整和改善胰岛素抵抗后，可使用克罗米芬、来曲唑等促排卵药物。

抗雄激素治疗：对于严重多毛、痤疮患者，可短期使用抗雄激素药物（如螺内酯），但需在医生指导下使用，避免副作用。

3. 生育与长期管理

对于有生育需求的患者，在药物促排卵无效时，可考虑试管婴儿等辅助生殖技术，怀孕后仍需密切监测血糖、血压，预防妊娠并发症。

无生育需求的患者也需长期管理：每3-6个月评估月经情况，每年检查血糖、血脂、肝肾功能；绝经后仍需关注心血管健康和骨密度，因为长期雌激素波动可能增加骨质疏松风险。

四、多囊卵巢综合症能彻底治愈吗

很多患者关心：多囊卵巢综合症能根治吗？答案是：目前多囊卵巢综合症无法彻底治愈，但通过科学管理可以有效控制症状，不影响生活质量和寿命。

多囊卵巢综合症是一种与遗传、环境相关的慢性病，就像高血压、糖尿病一样，需要长期管理而非 “一次性治愈”，青春期发病的患者，随着年龄增长、生活方式改善，部分人月经会逐渐规律，症状减轻，生育后通过持续的代谢管理，也能降低远期并发症风险。

关键是要认识到：多囊卵巢综合症的管理是一场 “持久战”，需要患者与医生密切配合，根据不同人生阶段的需求调整治疗方案。即使症状缓解，也需保持健康的生活方式，定期复查，避免病情反复。

多囊卵巢综合症虽然复杂，但并非 “不治之症”，通过科学的治疗和管理，大多数患者都能正常生活、顺利生育。