还记得新冠感染时那种喘不上气的感觉吗？本以为康复后就能松一口气，但有些人却突然出现更严重的症状：胸闷、胸痛、呼吸困难，甚至晕厥！这可能是急性肺栓塞在作祟，一个比新冠更凶险的“沉默杀手”！新冠感染，为何会招惹上肺栓塞？其实，新冠病毒不仅攻击我们的呼吸道，还会悄悄破坏血管内皮，让血液更容易凝结成血栓。这些血栓就像“定时炸弹”，一旦脱落，随着血液流动堵塞肺动脉，就会引发急性肺栓塞，严重时甚至危及生命！

那么，哪些人需要格外警惕？出现哪些症状要及时就医？别急，这篇文章将为你一一解答，带你揭开急性肺栓塞的神秘面纱，守护你的呼吸健康！

一、 认识急性肺栓塞

肺栓塞的全称是肺动脉栓塞，指肺动脉被血块、赘生物、羊水、空气等阻塞。最常见的类型是肺动脉血栓栓塞，是指来自静脉或右心的血栓脱落后阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病；阻塞范围达到一定程度后可致呼吸循环系统障碍，引起心肺功能、血流动力学等异常，从而诱发一系列的临床表现。

患者常出现气急、胸闷等不适，严重者可出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、心跳骤停，甚至死亡。由于急性肺栓塞与其他心肺疾病症状相似，部分患者起病时症状不明显，常规检查难以发现，容易被漏诊或误诊，但是急性肺栓塞一旦起病，病情迅速恶化，严重者数日内危及生命，是一种非常凶险的疾病。

二、 新冠与急性肺栓塞的关联

2022年一项来自瑞典的研究发现，新冠感染患者发生肺栓塞的风险在感染后30天内最高，首次肺栓塞的发生风险增加33倍，并且这种风险在新冠感染后六个月将持续存在，即使轻症患者也不例外。

新冠病毒感染为什么会导致肺栓塞风险增加呢？可能有以下几点原因：

（1）新冠病毒感染导致凝血功能紊乱，表现为D-二聚体和纤维蛋白原水平升高。

（2）新冠病毒直接感染血管内皮细胞，导致内皮细胞损伤，释放大量促凝血因子。

（3）炎症：新冠感染引发了“细胞因子风暴”，白介素6、肿瘤坏死因子α等炎症因子大量释放，激活补体系统，触发外源性凝血途径。

（4）抑制纤溶系统，导致血栓难以溶解。

（5）长期卧床、活动减少、发热后身体缺水导致血液流速变慢、血液高凝等

三、哪些人更容易发生肺栓塞

怎么样来识别肺栓塞的高危人群，做到提前预防、及早发现呢？我们不妨来做个小测试。

Padua风险评估表

特征

分值

活动性恶性肿瘤

3分

静脉血栓史

3分

卧床休息≥3天

3分

已知高凝状态（凝血相关疾病）

3分

1个月内有创伤和/或手术史　

2分

年龄≥70岁

1分

心力衰竭/呼吸衰竭

1分

急性心肌梗死/缺血性卒中

1分

急性感染/风湿性疾病

1分

肥胖（BMI#≥30 kg/m2）

1分

正在接受激素治疗

1分

注：　呼吸机治疗（气管插管）和深静脉置管都属于创伤类。

#BMI（体质指数）=体重（kg）/身高（m）2

将你所有特征的对应分值相加，如果近期有长途旅行史的人，需在总分上再加上1分。总分达到4分或4分以上的人可以认为是肺栓塞的高危人群，要注意防范。

四、预防新冠后肺栓塞的五个要点

为了避免血栓的形成，我们要尽量做到以下五点：

1、长期卧床的患者应鼓励在能力许可的情况下尽早下床活动；如果无法下床活动，也应主动或在他人帮助下适当活动下肢，促进血液循环。

对于已经有下肢静脉血栓形成的患者，建议卧床休息，同时将患肢抬高20°～30°，促进下肢静脉回流，防止患肢的肿胀及血栓脱落。千万不能随意按摩肢体，避免静脉血栓松动、脱落，导致肺栓塞。

（2）尽量避免久坐，建议每小时起来活动10~15分钟。

（3）饮食营养均衡，保持健康的体重。平时注意合理饮食，荤素搭配，可少食多餐,多吃新鲜蔬菜、水果、大豆、奶类、谷类食物；适量吃鱼虾、禽肉和瘦肉,少吃肥肉,饮食宜清淡。

（4）多饮水。在没有限制饮水的基础疾病情况下，建议每天饮水1500~2000mL，可根据天气、运动量等适当调整，遵循少量多次的原则。

（5）戒烟限酒。吸烟可引起血液黏稠度升高、血管内皮损伤，血栓形成机率增加。过量饮酒同样会增加血液黏稠度。

2、药物预防:

对于那些存在高龄、肥胖、有脑卒中、心肌梗死、肿瘤、长期卧床等情况，上述Padua风险评估分值≥4的高危患者，医生可能会建议使用口服抗凝药物（如利伐沙班、阿哌沙班、华法林等）预防血栓形成。但必须在医生指导下用药，切勿自行用药。

五、肺栓塞早期症状的识别及处理

呼吸困难和胸痛是肺栓塞最常见的症状，有时候还会出现咯血，严重时患者可能会晕厥。肺栓塞往往起病隐匿，新冠感染后的高危人群尤其要引起重视。如果出现类似症状，应立即就医，因为肺栓塞的最佳救治时间通常在发病2小时内。

建议拨打120救护车。在等待期间，要帮助患者缓解紧张的情绪，减少患者活动，建议保持30-45度左右的仰卧位，头高脚低，有条件的可以给予患者吸氧，保持血氧饱和度在95%以上比较安全。准备好平时常用药物和就诊资料，以便医务人员能尽快全面地了解病情和既往治疗史。

六、 总结

新冠康复后仍然需要警惕急性肺栓塞，尤其是那些高风险人群。急性肺栓塞的预防应该纳入"长新冠"管理。“病毒转阴”并不意味着完全痊愈，患者可以通过健康的生活方式积极预防肺栓塞的发生，如有必要遵照医嘱服用抗凝血的药物。如果出现了胸痛、呼吸急促、咯血或晕厥，请一定不要拖延，立即就医。健康无小事，多一分认知就能多一份安全保障。