作者:汪海锋  单位:宁波市北仑区人民医院  发布时间:2025-08-15
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在人类与肿瘤漫长而艰苦的斗争历程中,每一次医学突破都为患者带来新的希望。免疫疗法的横空出世,无疑是肿瘤治疗领域近年来最璀璨的变革,它彻底改变了传统治疗思路,通过巧妙调动人体自身免疫系统,实现对肿瘤细胞的精准打击。

人体免疫系统宛如一座精密而强大的防御堡垒,由免疫器官、免疫细胞和免疫分子协同构成。平时,它如同忠诚卫士,时刻警惕着入侵的病原体和体内异常细胞。免疫细胞,如T细胞、B细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)等,各司其职,共同维护机体健康。正常情况下,细胞复制偶发的少量恶变细胞,会被免疫细胞及时识别并剿灭,从而预防肿瘤发生。然而,当免疫系统因年龄增长、生活压力、不良生活习惯或遗传因素等出现功能下降时,部分恶变细胞便可能逃脱监管,历经不断进化与伪装,逐渐发展为肉眼可见的肿瘤组织,癌症由此悄然降临。

肿瘤免疫疗法,正是基于这一原理,旨在重新唤醒并强化人体免疫系统的抗癌能力。它并非像手术、化疗、放疗那样直接对肿瘤细胞进行物理切除或化学杀伤,而是从根源上激发机体自身的免疫潜力,让免疫系统重新找回被肿瘤细胞“迷惑”的方向,恢复对肿瘤细胞的识别与攻击能力,实现对肿瘤的精准打击。

免疫疗法种类丰富多样,各有千秋,为肿瘤治疗提供了多元且有效的策略。免疫检查点抑制剂是其中的明星代表。人体免疫系统为防止过度免疫反应对自身组织造成损伤,设置了免疫检查点机制。T细胞作为免疫系统中的精锐部队,其表面的“PD-1检测装备”能识别自身细胞携带的“PD-L1保护卡”,避免对正常细胞发动攻击。狡猾的肿瘤细胞在进化过程中学会了伪装,也携带“PD-L1保护卡”,借此逃过T细胞的查杀。免疫检查点抑制剂通过阻断T细胞的“PD-1检测装备”(如PD-1抗体)或没收肿瘤细胞的“PD-L1保护卡”(如PD-L1抗体),打破肿瘤细胞的免疫逃逸机制,使T细胞得以重新识别并杀伤肿瘤细胞。这类药物广泛应用于多种晚期实体肿瘤治疗,像帕博利珠单抗可用于黑色素瘤、非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤等;纳武利尤单抗对黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等疗效显著;阿特珠单抗则在非小细胞肺癌、小细胞肺癌、尿路上皮癌治疗中发挥重要作用。

细胞疗法是极具个性化的免疫治疗手段。以CAR-T细胞疗法为例,医生先从患者体内采集T细胞,在实验室运用基因工程技术为其装上特制的“导弹追踪器”——嵌合抗原受体(CAR)。经改造的CAR-T细胞能精准识别肿瘤细胞表面特定抗原,如同配备了精确制导系统,回输患者体内后可高效、特异性地杀伤肿瘤细胞。CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤治疗中成果斐然,蒂莎根塞尔用于治疗儿童和年轻成人特定类型白血病和淋巴瘤;阿基仑赛和贝诺达基奥仑赛主要针对特定类型淋巴瘤,为复发或难治性血液癌症患者带来“起死回生”的希望。

治疗性疫苗与常见预防性疫苗不同,主要用于癌症患者。它如同给免疫系统安装了“警报系统”,将肿瘤细胞特征信息传递给免疫系统,使免疫细胞牢牢记住肿瘤细胞的特征,一旦发现肿瘤细胞踪迹,便能迅速拉响警报,调动其他免疫细胞群起而攻之。尽管目前获批的治疗性疫苗相对较少,如Sipuleucel-T主要用于特定类型晚期前列腺癌治疗,但随着研究深入,其应用前景广阔。

溶瘤病毒疗法则巧妙利用病毒特性对抗肿瘤。经过改造的溶瘤病毒如同“病毒特工队”,能够精准潜入癌细胞内部,在其中大量繁殖,最终撑破癌细胞,将其炸毁。更巧妙的是,被破坏的癌细胞会释放信号,吸引更多免疫细胞前来围剿残余肿瘤细胞,扩大抗癌战果。Talimogene laherparepvec(T-VEC)便是这类疗法的代表药物,主要用于治疗特定类型晚期黑色素瘤。

免疫疗法为肿瘤患者开辟了全新治疗路径,让我们看到战胜肿瘤的新希望。随着科研不断深入,相信免疫疗法将持续优化升级,为更多患者带来生命奇迹,在肿瘤治疗领域绽放更加耀眼的光芒。

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