作为透析患者，每喝的一杯水都是奢侈品。我能深切理解血液透析患者面对水分控制时的挣扎——那种口干舌燥却只能小口抿水的痛苦，还有看着别人畅饮时的羡慕与无奈，这确实是个艰难的过程。

一、为什么要严格限制水分？

肾脏功能衰竭：你的肾脏无法有效排出多余的水分和代谢废物。

透析间隔：两次透析之间（通常间隔1-2天），摄入的水分会累积在体内。

造成后果：

1.高血压：血容量增加导致血压升高，加重心脏负担。

心力衰竭：心脏不堪重负，泵血功能下降，是透析患者主要死因之一。

2.肺水肿：水分渗入肺部，导致呼吸困难、咳嗽，甚至危及生命。

3.外周水肿：脚踝、小腿甚至全身浮肿。

4.透析中不适：透析时需要快速清除大量水分，可能导致低血压、肌肉痉挛、恶心、呕吐、头痛等不适症状。

5.增加心脏骤停风险： 过大的血容量波动和电解质紊乱风险增加。

二、如何控制水分摄入？

1.明确你的“干体重”和允许的体重增长上限

干体重：是指透析后身体内既没有多余水分也没有脱水状态下的理想体重。这是医生根据你的情况评估确定的基准值。

允许增长量：医生会根据你的残余尿量、心脏功能等因素，告诉你两次透析之间允许的体重增长上限。通常建议每日体重增长不超过0.5kg，每次透析间期（2-3天）总增长不超过干体重的3-5%（例如，干体重60kg，增长不超过1.8-3kg）。

2.精确监测体重

每天固定时间称体重：最好在早晨起床排尿后、穿类似重量的衣服时称重。

记录体重：每天记录体重变化，关注增长趋势。

心中有数：了解自己每天大概能摄入多少液体（包括食物中的水分），才能将体重增长控制在目标范围内。

3.计算每日液体总摄入量（包括所有来源的水分）

总液体量 = 显性液体 + 隐性液体

显性液体：所有喝下去的液体，如水、茶、咖啡、牛奶、果汁、汤、饮料、啤酒等。

隐性液体：食物中含有的水分，尤其需要关注：

含水量高的食物： 粥、面条、馄饨、汤泡饭、水果、蔬菜等。

烹饪时加入的水或汤。

关键原则：把医生允许的每日总液体量（比如800-1000ml）分配到所有显性和隐性液体来源上。不能只看喝的水，吃的水果、喝的汤都要算在内。

4.实用的控水技巧

使用有刻度的水杯/容器：知道自己每一口喝了多少。

制定饮水计划： 将一天允许的饮水量分成小份，有计划地饮用，避免口渴时一次性喝太多。

缓解口渴感（非常重要）：

含冰块/冰粒、柠檬喷雾/柠檬片、薄荷糖/无糖硬糖、保持口腔湿润、控制盐分（钠）： 这是控水的关键！ 高盐饮食会强烈刺激口渴感。

严格限制：

做菜少放盐、酱油、味精、鸡精、蚝油等含钠调味品。

避免咸菜、咸鱼、腊肉、香肠、薯片、方便面、加工食品等高盐食物。

仔细阅读食品标签，选择低钠食品。

控制血糖：高血糖也会增加口渴感，糖尿病患者务必控制好血糖。

管理食物中的水分：

避免汤类：尽量不喝汤（包括菜汤、肉汤、粥汤、火锅汤）。

限制高水分水果：选择水分相对少的水果（如苹果、香蕉、草莓），并控制分量，将水果计入每日总液体量。

减少流质食物：如粥、面条，可以吃干饭替代稀饭。

烹饪方式：多用蒸、烤、煎代替水煮，减少食物吸水。

分散注意力：感到口渴时，尝试做点其他事情转移注意力。

避免口渴诱因：如过热的环境、过咸的食物、剧烈运动后大量出汗等。

5.沟通与支持

与医生和护士沟通：告知他们你在控水方面的困难和感受，他们会根据你的情况调整干体重或提供建议。

告知家人：让家人了解控水的重要性，获得他们的理解和支持，在饮食上配合你。

寻求病友支持：与其他透析病友交流控水经验和心得。

个体化差异：每位患者的情况不同（如有无残余肾功能、心功能、透析频率等），具体的干体重和液体限制量必须由你的主治医生确定，切勿自行猜测或参照他人。

药物：有些液体药物（如糖浆、口服液）也含有水分，需告知医生并计入总量。

任何不适及时就医： 如果出现严重水肿、呼吸困难、无法平卧、血压急剧升高等情况，务必立即就医。

希望这些信息能帮助你更好地管理水分摄入。坚持下去，你会感受到身体状态改善带来的回报！