作者:吕佳康  单位:陆军军医大学第一附属医院肾科C区  发布时间:2025-06-24
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一、狂犬病的本质:致命的古老病毒  

狂犬病是由狂犬病毒引发的一种急性、致死性人兽共患病,其历史可追溯至4000多年前。病毒通过感染动物的唾液传播,多数通过咬伤进入人体,也可能通过器官移植或蝙蝠抓咬等罕见途径感染。一旦病毒侵入中枢神经系统,致死率接近100%,因此被称为“最致命的传染病”之一。  

二、感染狂犬病的必要条件

同时满足以下三点,才可能感染狂犬病:  

1.动物携带病毒:咬伤你的动物本身感染了狂犬病毒。  

2.动物处于发病期:病毒仅在动物发病时通过唾液大量排出。  

3.病毒成功侵入神经:病毒需从伤口侵入并沿着神经末梢迁移至中枢神经系统,这一过程称为“潜伏期”(通常1-3个月,极少数超过1年)。  

三、无需恐慌的六种情况

并非所有动物咬伤都会导致感染,以下情况风险极低:  

1.城市中定期接种疫苗的家养猫狗;  

2.来历明确、不散养的宠物;  

3.宠物未接触过疑似病犬或未被不明动物咬伤;  

4.动物行为正常,咬人因受挑衅(如护食、护崽、被弄疼);  

5.动物已接种在有效期内的狂犬病疫苗;  

6.咬人后10天动物仍健康存活(基于“十日观察法”原理)。  

四、暴露后如何科学应对?  

第一步:判断风险  

1.家养犬、猫或雪貂:若来源清晰、已接种疫苗且行为正常,可启动“十日观察法”——将动物隔离观察10天,由兽医或专业人员管理。若10天内动物未出现狂犬病症状(如异常攻击性、流涎、瘫痪等),可终止后续疫苗注射;

2.若动物死亡或失踪,需立即完成全程疫苗接种。注意:此方法不适用于野生动物或无法观察的流浪动物。

    第二步:分级处理伤口

1.立即冲洗(所有暴露均需执行):  

    用高压流动清水(如注射器或加压水龙头)和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟,彻底清除病毒。冲洗后,用碘伏或75%酒精消毒伤口。  

2.伤口处理原则:  

    轻微暴露(表皮划伤、浅咬伤):冲洗消毒后,理想情况下24小时内接种首针狂犬病疫苗。  

严重暴露(头面部、深伤口、多处咬伤):立即就医,在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白(按体重计算剂量,如20 IU/kg)。避免缝合伤口,用透气敷料松散包扎,防止病毒滞留。

第三步:疫苗保护期  

全程接种后,抗体保护期至少1年。1年内再次发生暴露:3个月内无需加强;3个月至1年内需加强2针;超过1年则需重新全程接种。  

五、澄清误区:24小时限制并不存在

“超过24小时接种疫苗无效”是常见误区!实际上,只要在发病前接种疫苗,均能有效阻断病毒。但需注意:病毒迁移速度因人而异,越晚接种,感染风险越高。因此,暴露后应第一时间处理伤口并就医,而非纠结时间窗口。  

结语  

狂犬病虽致命,但科学防控可有效避免感染。面对动物致伤,理性评估风险、及时规范处理是关键。记住:不恐慌、不侥幸,才是对自己的生命负责。

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