在现代医疗卫生体系中，公共 卫生与病案管理看似处于不同领 域，实则紧密相连、相互影响，形成 一种“双向奔赴”的协同关系。这种 协同对于提升整体医疗服务质量、促进公众健康有着不可忽视的重要 意义。

公共卫生对病案管理的导向作用

1.指引病案内容完善：公共卫 生着眼于群体健康，旨在预防疾病、促进健康和提高生活质量。为达成 目标，在疾病监测、预防接种等方面 设定具体指标，这促使病案管理不 断完善其内容。以传染病防控为 例，公共卫生部门需掌握发病时间、地点、传播途径及患者基本信息 等。病案记录就应详细涵盖这些内容，助力公共卫生人员绘制疫情地 图，分析传播趋势，制定防控策略。如新冠疫情期间，详尽的病案记录 为流调溯源、传播路径分析提供关 键支持。

2.影响病案管理模式：以人群健康为核心的公共卫生理念，推动病案管理模式优化。传统病案管理侧重患者个体诊疗信息，而公共卫生理念使其向更综合、系统的方向转变。如今的病案管理，不仅关注院内诊疗，还重视疾病的社会、环境影响因素。例如对慢性病患者，病案除记录病情与治疗方案，还记录生活环境、饮食习惯、职业暴露等，这有助于公共卫生工作者从宏观角度分析疾病机制，制定综合干预措施。病案管理对公共卫生的支撑作用

1.提供数据基础：病案汇聚患者 诊疗信息，富含大量有价值数据。公 共卫生决策需基于对疾病流行特征、人群健康状况的精准把握，病案数据 便是重要依据。通过分析大量病案 数据，公共卫生部门可掌握各类疾病 的发病率、死亡率、高发年龄段等。如分析某地区医院心血管疾病病案，能了解流行趋势，据此合理分配医疗 资源，制定防治计划，如开展针对性 健康宣教、设立筛查项目等。

2.助力监测与评估：公共卫生 监测需长期连续收集并分析疾病相 关资料，病案管理在此过程中发挥 关键作用。病案中的诊断、治疗、检 查结果等信息，为疾病监测提供一 手资料。以肿瘤监测为例，医院病 案记录的肿瘤发病信息，可帮助公 共卫生部门掌握发病动态，评估防 控效果。若某地区肺癌发病率上 升，结合病案中患者吸烟史、职业暴 露等，可分析原因，评估现有控烟、环境治理等措施的有效性，进而调 整策略。

双向奔赴面临的挑战与应对策略

1.面临的挑战

数据标准不统一：不同医疗机 构病案管理的数据标准存在差异，导致数据整合与共享困难。例如，对于疾病诊断编码，部分医院使用 国际疾病分类编码(ICD), 部分医院 有自己的内部编码系统，给公共卫 生数据收集和分析带来阻碍。

信息安全与隐私保护：病案包含患者敏感信息，在用于公共卫生目的时，信息安全与隐私保护至关重要。一旦数据泄露，会给患者带来不良影响，也会引发公众对数据使用的担忧，降低配合度。

人员协作不足：公共卫生人员与病案管理人员工作侧重点不同，缺乏有效的沟通协作机制。公共卫生人员不了解病案管理流程和数据获取方式，病案管理人员不熟悉公共卫生需求，影响两者协同效果。

2.应对策略

统一数据标准：卫生行政部门应制定统一病案数据标准和规范，明确疾病诊断编码、数据格式、术语等。医疗机构需严格按照标准执行，确保数据一致性和兼容性，便于公共卫生数据收集、整合与分析。

强化信息安全与隐私保护：建 立完善的信息安全管理制度，采用加密、访问控制等技术手段，确保病 案数据在传输、存储和使用过程中的安全性。同时，遵循合法、正当、必要原则使用患者数据，在公共卫 生研究和应用中对患者信息进行去标识化处理，保护患者隐私。

加强人员协作与培训：搭建公共卫生与病案管理沟通交流平台，定期组织研讨会、培训班，让双方人员相互了解工作内容、流程和需求。培养既懂公共卫生又熟悉病案管理的复合型人才，促进两者深度融合与协同发展。

公共卫生与病案管理的双向奔赴，是提升医疗卫生服务水平、保障公众健康的必然要求。通过应对挑战，强化协同，两者将共同为构建更完善的健康保障体系贡献力量。