血液透析是许多肾病患者维持生命的重要治疗方式，而科学合理的饮食管理则是血透治疗的重要组成部分。对于血透病友来说，居家饮食是否得当，直接影响着治疗效果和生活质量。那么，血透病友居家饮食有哪些禁忌和讲究呢？

血透病友饮食的常见误区与风险

1.水分摄入失控

血透病友的肾脏排水功能减弱，若不控制水分摄入，容易导致体内水分潴留，引发水肿、高血压、心力衰竭等严重问题。例如，有些病友习惯大量饮水或食用汤类、水果等含水量高的食物，可能在透析间期体重增长过多，增加心脏负担。

2.电解质紊乱

肾功能衰竭时，肾脏对电解质的调节能力显著下降，可能引发严重健康风险。一方面，若摄入过多含钾高的食物（如香蕉、橙子、土豆、菠菜等），可能导致血钾升高，引发心律失常甚至心脏骤停；另一方面，磷排泄障碍是血透患者的常见问题，长期食用高磷食物（如动物内脏、坚果、碳酸饮料等）会导致血磷升高，引起皮肤瘙痒、血管钙化等并发症。

3.蛋白质摄入不合理

部分病友对蛋白质摄入存在认知偏差：过度担心增加肾脏负担而限制蛋白质摄入，可能导致营养不良、免疫力下降，影响身体机能和透析耐受性；反之，高蛋白饮食会增加代谢废物的产生，加重透析负担，同时可能导致血尿酸升高。两种极端均会对健康造成负面影响。

血透病友居家饮食的核心原则

1.控制水分摄入

血透病友需严格遵循 “量出为入” 原则，每日饮水量通常为前一日尿量加 500-700 毫升（无尿患者控制在 500-700 毫升），同时警惕汤、粥、水果等隐性水分摄入。建议采用小口慢饮方式，可用小杯子分装饮用水，或通过含冰块、咀嚼口香糖缓解口渴。此外，需坚持清淡饮食，每日食盐量≤3 克，避免腌制品、酱油等高钠食物，以防因口渴感加剧而过量饮水，增加心脏和血管负担。

2.平衡电解质摄入

血钾和血磷的控制是血透饮食的关键。需避免食用香蕉、橙子、菠菜等高钾食物，若必须食用，可将蔬菜焯水后烹饪以减少钾含量，水果选择苹果、梨等低钾品类并少量食用；同时限制动物内脏、坚果、碳酸饮料等高磷食物，优先选择鸡蛋、脱脂牛奶、鸡肉等低磷优质蛋白，避免加工食品中的磷酸盐添加剂。针对钙磷代谢紊乱问题，可在医生指导下适当补充钙剂和维生素 D，但需防止过量引发高钙血症。

3.合理摄入蛋白质与其他要点

蛋白质摄入需兼顾质量与数量：每日按 1.0-1.2 克 / 公斤体重标准摄入，其中 50%-70% 为鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，以满足氨基酸需求并减少代谢废物；同时减少米、面等主食中的植物蛋白，可用麦淀粉等低蛋白主食替代。此外，每日需保证 30-35 千卡 / 公斤体重的热量摄入，以碳水化合物和植物油为主要来源，避免蛋白质分解供能导致营养不良。饮食应定时定量，避免暴饮暴食，同时减少辛辣、油腻等刺激性食物，防止胃肠道不适影响营养吸收。

血透病友饮食的实用技巧

1.食物选择与烹饪方法

在食物选择上，可通过食材替换优化饮食结构：用麦淀粉、藕粉等低蛋白主食替代部分米、面，以减少植物蛋白摄入；选择土豆、红薯等含钾较低的根茎类蔬菜替代部分绿叶蔬菜，降低高钾风险。烹饪时应采用蒸、煮、炖等清淡方式，避免油炸、烧烤，以减少油脂和盐分摄入；同时，可借助葱姜蒜等天然香料调味，减少酱油、味精等含钠调料的使用，在保证食物口感的同时，更好地控制钠、钾、磷等关键指标，契合血透病友的饮食管理需求。

2.记录饮食日记

准备一个饮食日记本，详细记录每日的饮水量、食物种类和摄入量，有助于更好地掌握自己的饮食情况，方便医生和营养师调整饮食方案。

3.定期监测与调整

定期复查血钾、血磷、血钙、血红蛋白等指标，根据检查结果和身体状况，在医生和营养师的指导下及时调整饮食计划。

结语

血透病友的居家饮食管理并非一成不变，需要根据个体情况灵活调整。通过合理控制水分和电解质摄入、科学搭配蛋白质和热量、养成良好的饮食习惯，不仅能降低并发症的风险，还能提高生活质量，更好地适应透析治疗。每一次对饮食的用心管理，都是对生命健康的积极守护。