气管切开术（气切）是抢救危重患者、维持呼吸功能的重要办法。患者病情稳定出院后，家庭护理对保障生命安全很关键。因为家里没有专业医疗设备和随时监护，家属要学会识别异常情况，还要知道怎么正确处理。下面详细说气切患者家庭护理要重点关注的5大异常信号和应对方法。

气道通气异常：呼吸功能警报

1.典型症状：成人呼吸频率不正常，超过30次/分钟或者低于8次/分钟；呼吸时鼻翼扇动，吸气出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷；呼吸声音变弱、没有声音或者有喘鸣，严重时嘴唇发紫，血氧饱和度低于90%。

2.风险因素：气管套管被痰痂堵住、套管移位、肺部感染、气胸等，都会影响呼吸，严重的会导致呼衰。

3.应急处理：发现异常立即检查套管通不通，用无菌吸痰管把分泌物吸出来；如果堵了，滴1~2ml无菌生理盐水把痰液稀释。要是症状没改善，让患者半躺，立即打120，同时密切观察呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

感染相关体征：炎症反应警示

（一）症状分级。1.伤口感染：气切伤口发红、肿胀、有渗液，分泌物是黄色脓状或者带血，有臭味，伤口周围皮肤溃烂。2.全身感染：体温≥37.5℃且持续超24小时，伴有寒战、乏力。3.呼吸道感染：痰液突然变多，颜色黄绿或者带血丝，痰液又黏又稠，有恶臭味。

（二）处理措施。每天用碘伏给伤口消毒2~3次并更换干净敷料；保持气道湿润以利排痰；按医嘱使用抗生素，留取痰液或伤口分泌物送检；若感染加重，立即送医。

气管套管异常：致命风险预警

（一）异常类型。1.固定问题：固定带松弛、断裂，套管外露长度改变，患者突发正常发声，提示套管可能脱出。2.结构损坏：套管出现裂缝、破损或接口松动，导致漏气，增加感染与窒息风险。

（二）紧急处理。发现套管部分脱出，立即让患者后仰颈部，用止血钳撑开切口；若完全脱出，尽快插入备用套管，若无则用干净钝物维持切口开放，并拨打急救电话。每日检查固定带，以容纳一指为宜。

循环与意识异常：病情恶化信号

1.核心表现：患者意识变差，出现嗜睡、意识模糊、烦躁或者昏迷，对外界刺激反应迟钝；收缩压低于90mmHg，心率超过120次/分钟或者低于50次/分钟，血氧饱和度一直下降。2.潜在病因：缺氧、酸中毒、感染性休克、电解质紊乱等，这些会影响心脏和大脑功能，让循环和意识出现异常。3.护理要点：发现异常，立即检查呼吸和循环情况，保持气道通畅，给患者低流量吸氧；详细记录症状和生命体征，立即送医院做进一步检查治疗。

并发症预警：隐匿风险提示

（一）关键症状。1.皮下气肿：颈部、胸部皮肤肿胀，摸起来有“握雪感”，患者会觉得胸闷、胸痛、吞咽困难。2.异常出血：套管周围少量渗血或者大量喷血，大量喷血可能是气管-血管瘘，情况很危险。

（二）处理原则。出现皮下气肿，立即停用套管吸氧，改用鼻导管吸氧，然后送医院；出血时，少量渗血用无菌纱布压住止血，大量出血用力压住出血处，让患者侧躺着，防止误吸，同时叫救护车。

家庭护理核心要点

1.规范操作流程：护理操作需严格规范，每日对内套管煮沸消毒3次；吸痰、换药时要洗手并佩戴口罩、手套；保持室内湿度50%~60%，避免痰液干结堵塞气道。2.完善设备储备：备齐同型号气管套管、吸痰器、制氧机及肾上腺素、阿托品等急救药品；留存医护人员联系方式，定期检查设备确保正常使用。3.加强日常监测：每2小时记录呼吸、心率、体温，观察痰液。喂食时抬高床头30°，防反流误吸，遵医嘱定期复查，根据恢复调整护理方案。

总之，气切患者的家庭护理需要家属的细心和耐心。通过密切关注上述5大异常信号，家属可以及时发现潜在问题，采取有效措施，保障患者的健康和安全。