急诊室里，47岁的李先生（化名）牙关紧咬、全身肌肉剧烈痉挛，每一次艰难的呼吸都伴随着窒息的风险。就在3天前，家人还只以为他短暂的胡言乱语和双手痉挛是“没休息好”。谁曾想到，这一切的源头，竟要追溯到2个月前一次工作时右手拇指被电钻钻伤的“小意外”。当时他在诊所包扎后，仅自行口服了一周头孢类抗生素。一个月后，诡异的症状悄然登场：双手肌肉痉挛到无法使用筷子，间歇性的胡言乱语每日不定时发作。直到呼吸困难、意识丧失，家人才惊觉事态严重。

万幸，大连医科大学附属第二医院的重症团队凭借经验迅速锁定元凶——破伤风！一场与死神赛跑的救治立即展开：气管插管保障呼吸、注射破伤风抗毒素中和毒素、静滴甲硝唑精准打击病原体、人免疫球蛋白提供强力支援。更令人动容的是ICU里细致入微的“静音守护”：单间隔离、调暗光线、调低设备报警音量……只为减少一丝可能诱发痉挛的刺激。五天后，李先生成功撤除呼吸机，神志转清后转至当地医院继续治疗。这场由微小伤口引爆的生死危机，终被专业与仁心合力化解。

作为重症医学科护士，我见过太多因对破伤风认知不足而延误治疗的案例。这个看似陌生的疾病，实则与每个人的生活安全息息相关。今天，就用通俗易懂的语言，带大家揭开破伤风的神秘面纱。

认识破伤风

破伤风杆菌广泛存在于土壤、灰尘、人畜粪便中，它们像“潜伏的杀手”，一旦通过伤口侵入人体，就会释放强烈的神经毒素。这些毒素会攻击中枢神经系统，随着病情进展，轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作，从而导致各种并发症发生。这是一种特异性感染，死亡率高达20%~30%。

值得警惕的是，并非只有生锈铁钉划伤才会感染。被木刺扎伤、动物咬伤、烧烫伤，甚至慢性溃疡、感染等，只要伤口具备缺氧环境（如伤口深、开口小、有坏死组织），都可能成为破伤风杆菌的温床。

临床表现

破伤风的潜伏期较短，一般为3~21天，可短至1天内，罕见病例潜伏期可在半年以上。新生儿破伤风潜伏期为出生后5~7天。一般潜伏期越短，预后越差。破伤风的临床表现多以全身型最为常见，典型症状包括张口困难、苦笑面容、牙关紧闭、颈项强直、头后仰，以及严重时出现角弓反张或侧弓反张。当膈肌受累时，患者可能出现面唇青紫、呼吸困难甚至呼吸暂停，且这些症状常由光、声、接触、饮水等轻微刺激诱发，发作频率越高病情越重。少数病例为局部型，表现为受伤部位或单侧肢体的肌肉痉挛和强直，亦有可能进展为全身型。头部型破伤风多见于头面部创伤或耳部感染之后，常表现为面部肌肉麻痹、眼球和舌的运动障碍，也可能演变为全身型破伤风。

破伤风预防

1.伤口处理“黄金三步”。(1)冲洗：立即用大量流动清水或生理盐水充分冲洗伤口。如条件允许，应使用一定压力（如5-8PSI）的水流冲洗，并在水流冲洗的同时使用无菌纱布或者无菌棉球擦拭创面，冲走可能存在的细菌。(2)消毒：用碘伏、双氧水等消毒剂擦拭伤口及周围皮肤，但避免过度刺激深部组织。(3)就医评估：不要自行包扎过紧！及时前往医院，由医生判断是否需要清创或进一步处理。

2.疫苗接种：最有效的预防手段。(1)主动免疫：通过接种破伤风疫苗，让身体产生持久抗体。我国儿童计划免疫包含百白破疫苗（白喉+百日咳+破伤风），建议成人每10年加强接种1剂。(2)被动免疫：当发生高风险伤口，需注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG），快速中和毒素。

常见误区辟谣

误区1：只有生锈伤口才会感染破伤风。真相：破伤风杆菌与铁锈无关，关键是伤口的缺氧环境。干净的割伤感染风险低，但被泥土、粪便污染的伤口需格外警惕。

误区2：小时候打过疫苗就不用再打。真相：疫苗保护力会随时间减弱，成人需定期加强接种；受伤后是否需要补打，需根据疫苗接种史和伤口情况判断。

误区3：伤口小就不用处理。真相：再小的伤口也可能藏匿细菌！尤其是穿刺伤（如扎刺），表面愈合快但深部易形成缺氧环境，更需谨慎处理。

温馨提示：日常劳动时做好防护，受伤后及时科学处理。如果对伤口处理有疑问，随时咨询专业医护人员。记住，一个小细节的重视，可能就是生与死的分界线。