腰椎间盘突出症，是很多人“腰腿痛”的根源——久坐、弯腰搬重物、年龄增长等，都可能让腰椎间盘的“软骨垫”（椎间盘）突出，压迫到旁边的神经根，导致腰痛、腿麻，甚至走路困难。过去治疗严重的腰椎间盘突出，常需要“大开刀”，恢复慢、疼痛重；现在有了“椎间孔镜微创手术”，像“钥匙开锁”一样精准解决问题，让很多患者少受折腾。今天就讲透这项手术：它是什么、怎么治、术后怎么养，帮你彻底搞懂。

椎间孔镜微创术到底是“怎么回事”

简单说，椎间孔镜微创术是治疗腰椎间盘突出的“精细活”——不用在腰部开大口子，而是通过一个筷子粗细的小孔，把“内窥镜”和手术器械伸进去，在屏幕上“直播”手术过程，精准切除突出的椎间盘组织，让被压迫的神经根“松绑”。

为什么越来越多人选它？这项手术的4个优势

1.微创：伤口小、出血少，对身体“打扰小”

手术切口只有0.5~0.7厘米，术后不用缝很多针，甚至只用贴个创可贴；出血也很少，一般只有5~10毫升，不用输血。因为不用大面积剥离腰部肌肉，术后不会出现“腰上没劲儿”“肌肉萎缩”的情况，对日常生活影响小。

2.精准：“看得见”的手术，减少误伤风险

手术时，医生会把内窥镜通过小孔插入腰部，内窥镜的摄像头会把腰椎内部的情况实时传到屏幕上，就像“高清直播”一样，医生能清楚地看到要切除的组织，不会误伤到周围的神经、血管。比如有的患者突出的椎间盘很小，且靠近神经根，传统手术可能“找不到”或“不敢切”，但椎间孔镜能精准定位，把突出组织切除干净。

3.恢复快：术后能早下床，住院时间短

因为损伤小，术后恢复速度比传统手术快很多：术后6~8小时，就能在医生指导下下床走路；术后3~5天就能出院，不用长期住院；术后1~2周，就能恢复日常活动，3~6个月基本能恢复正常工作。很多上班族患者，术后2周就能回到工作岗位，不用像传统手术那样休息3~6个月。

4.疼痛轻：术后不用“疼到不敢动”

传统手术因为剥离肌肉、创伤大，术后会有明显的腰部疼痛，需要吃强效止痛药；而椎间孔镜手术创伤小，术后疼痛很轻，大部分患者只用吃普通止痛药（如布洛芬），甚至不用吃，术后当天就能翻身、活动。

手术过程详解：从进手术室到出手术室

1.术前准备：局部麻醉，定位穿刺点

患者趴在手术台上，医生会在腰部需要手术的位置涂碘伏消毒，然后打局部麻醉药——就像平时打针一样，会有点疼，但麻醉起效后，腰部就没感觉了。之后医生会用B超或X光机定位“椎间孔”，在皮肤上画一个小标记，确定穿刺点。

2.建立通道：开小孔，插入内窥镜

医生会在标记好的穿刺点，用特殊的针头穿刺，建立一个直径约0.7厘米的“通道”，然后把内窥镜通过这个通道插进去。此时屏幕上会出现腰椎内部的清晰图像，医生会调整内窥镜的角度，找到突出的椎间盘组织和被压迫的神经根。

3.切除突出组织，松解神经根

医生会通过内窥镜的“工作通道”，插入手术器械，在屏幕直视下，一点点切除突出的椎间盘组织。如果神经根因为长期受压，周围有粘连，医生还会用器械松解粘连，让神经根“恢复自由”。

4.手术结束：拔器械，贴创可贴

突出组织切除干净后，医生会把内窥镜和手术器械拔出来，然后用无菌纱布压迫穿刺点5~10分钟。此时手术就结束了，患者可以在护士的帮助下慢慢坐起来，回到病房休息。整个手术过程通常1~2个小时，比传统手术要快，患者不用长时间躺在手术台上。

术后康复：做好3件事，避免复发

1.术后1~3个月：戴腰围，保护腰部

术后需要佩戴腰围3个月，尤其是在站立、走路、坐着的时候，目的是支撑腰部，减少腰椎的压力，让手术部位的组织更好地愈合。但不要24小时都戴，睡觉时可以摘掉，避免腰部肌肉“变懒”。

选择腰围时，要选适合自己腰围的尺寸，松紧度以能插入1根手指为宜，不要太紧，以免影响血液循环。

2.循序渐进练腰背肌，增强腰部力量

术后2周开始，可以在医生指导下做腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，让腰椎更稳定，减少复发风险。推荐3个简单的动作：五点支撑：仰卧在床上，双腿屈膝，双脚、双肘、头部着地，把腰部抬起来，保持5秒，放下，每次做10~15组，每天2次；直腿抬高：仰卧在床上，双腿伸直，慢慢抬起一条腿，抬到30°~45°，保持3秒，放下，换另一条腿，每次每侧做10~15次，每天2次。锻炼要循序渐进，不要一开始就做很多，以免腰部受伤。术后3个月，可以逐渐增加锻炼强度，比如增加每组的次数或时间。

3.避免3个“伤腰”行为，防止复发

术后1年内，要避免这些容易导致腰椎间盘突出复发的行为：避免长时间弯腰：比如弯腰拖地、弯腰捡东西；避免久坐、久站：久坐或久站会增加腰椎压力，建议每坐30~40分钟，站起来活动5分钟，做简单的腰部伸展运动；避免重体力劳动：比如搬重物、扛东西，术后1年内不要做，1年后也要尽量少做。

如果出现腰痛、腿麻的症状，要及时就医，早期通过保守治疗就能缓解，不用等到严重了再做手术。如果需要手术，也要相信医生的专业能力，椎间孔镜微创手术已经是一项成熟的技术，能帮你安全、快速地摆脱疼痛，回到正常生活。