秋冬交替之际，医院急诊室常因诺如病毒感染病例激增而忙碌。这种以呕吐、腹泻为主要症状的病毒，因其传播速度快、感染性强，被称为“冬季呕吐病”。据中国疾控中心监测数据显示，每年10月至次年3月是诺如病毒高发期，学校、托幼机构等集体单位常出现聚集性疫情。本文将从病毒特性、传播途径、症状识别及科学防控四个维度，为公众提供系统化的防制指南。

一、病毒特性：微小却“狡猾”的病原体

诺如病毒属于杯状病毒科，其病毒颗粒直径仅27-38纳米，可在环境中长期存活。研究显示，该病毒在0-60℃范围内均可保持活性，甚至能在冷冻食品中存活数月。其遗传物质为单链RNA，变异速度快，导致每年流行的毒株可能不同，增加了疫苗研发难度。

病毒传播的“狡猾”性体现在：

1.低感染剂量：仅需10-100个病毒颗粒即可致病，而一次呕吐可释放数百万个病毒颗粒。

2.多途径传播：通过粪-口途径、气溶胶传播及接触被污染物体表面传播。

3.环境耐受强：在门把手、餐具等表面可存活2周以上，在污水中可存活数月。

二、传播链解析：切断三大传播途径

1. 粪-口传播：饮食安全是防线

生食或未煮熟的贝类（如牡蛎、蛤蜊）是主要风险源。2024年某沿海城市疫情调查显示，78%的病例与食用未彻底加热的海鲜有关。此外，被病毒污染的饮用水、蔬菜水果也是重要传播媒介。

防控建议：

烹饪贝类需加热至外壳张开后再持续煮沸3-5分钟。

蔬菜水果使用流动水冲洗后，可用淡盐水浸泡10分钟。

集体单位食堂实行生熟食品分开加工，使用专用砧板和刀具。

2. 气溶胶传播：通风消毒是关键

患者呕吐时产生的气溶胶可扩散至3米范围，在密闭空间形成“病毒云”。2025年某学校疫情中，一间教室因未及时通风消毒，导致23名学生相继感染。

防控建议：

公共场所每日通风3次，每次不少于30分钟。

处理呕吐物时，使用含氯消毒剂（有效氯浓度5000mg/L）覆盖30分钟后清理。

消毒门把手、电梯按钮等高频接触表面，每日至少2次。

3. 接触传播：手卫生是核心

手部接触被污染物体后触摸口鼻，是隐性传播的主要方式。实验表明，正确洗手可使感染风险降低85%。

防控建议：

采用七步洗手法，用肥皂和流动水搓洗至少20秒。

外出随身携带含酒精（60%以上）的免洗洗手液。

避免用手直接接触公共物品，可使用纸巾隔离。

三、症状识别与处置：早发现早隔离

典型症状

成人：以腹泻为主（每日4-8次），粪便呈水样或稀便。

儿童：以呕吐为主（每日3-10次），可伴低热（38℃左右）。

共同症状：腹痛、头痛、肌肉酸痛，病程通常持续1-3天。

重症预警信号

出现以下情况需立即就医：

持续呕吐超过24小时无法进食。

每日腹泻超过8次或出现血便。

尿量明显减少（儿童6小时无尿、成人12小时无尿）。

意识模糊、皮肤弹性下降等脱水表现。

居家隔离规范

症状消失后继续居家隔离72小时。

单独使用餐具、毛巾等生活用品。

处理排泄物时佩戴口罩和手套，消毒后冲入下水道。

四、科学防控体系：构建三道防线

1. 个人防护层

饮食：不喝生水，不吃生冷食物。

卫生：如厕后、进食前必须洗手。

防护：处理患者物品时佩戴口罩和手套。

2. 家庭防护层

消毒：使用含氯消毒剂擦拭家具表面。

通风：每日定时开窗换气。

隔离：患者使用独立卫生间或错时使用。

3. 集体单位防护层

监测：落实晨午检制度，发现病例立即隔离。

报告：24小时内向疾控部门上报疫情。

处置：暂停集体活动，对环境进行终末消毒。

教育：开展诺如病毒防控知识培训。

五、特殊人群防护要点

老年人：出现腹泻时及时补充电解质，避免诱发心脑血管疾病。

孕妇：优先选择口服补液盐，慎用止泻药物。

免疫缺陷者：接触患者后需进行医学观察7天。

餐饮从业者：症状消失后需连续2次粪便检测阴性方可返岗。

诺如病毒虽无特效药，但通过科学防控可有效阻断传播。公众需牢记“勤洗手、喝开水、吃熟食”九字诀，集体单位应建立“监测-报告-处置-教育”闭环管理体系。面对这个秋冬季节的“隐形敌人”，唯有将防控措施融入日常生活，才能筑起坚实的健康屏障。