妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是妊娠期常见的代谢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。GDM的特点是妊娠期特有的高血糖状态，通常在怀孕后期被诊断。虽然孕期糖尿病通常在分娩后会恢复正常，但如果不加以控制，可能会导致母婴健康的严重并发症。因此，科学的护理与管理对保障孕妇及胎儿的健康至关重要。

一、妊娠期糖尿病的病理机制与诊断

妊娠期糖尿病的发生通常与孕期激素水平的变化密切相关。妊娠期，孕妇体内的孕激素、雌激素、胎盘乳激素等激素水平逐渐升高，这些激素会对胰岛素的作用产生抵抗作用，从而导致胰岛素的分泌不足，血糖水平升高。

GDM的诊断通常基于口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。在孕期24～28周时，孕妇会接受该检查，若空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L则可诊断为孕期糖尿病。

二、不可忽视的潜在危害

对孕妇的影响。高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，妊娠期糖尿病会增加孕妇的妊娠期高血压、产后出血等并发症风险。此外，未控制的糖尿病还可能导致孕妇出现严重的代谢紊乱，影响身体恢复。

对胎儿的影响。GDM对胎儿的影响较为复杂，主要表现为胎儿过大（巨婴）、胎儿生长受限，也可致流产和早产。此外，胎儿可能面临出生后低血糖、呼吸窘迫、胎儿畸形等并发症，甚至增加成年后患糖尿病和肥胖的风险。

三、科学护理，助力健康孕期

1.饮食管理。营养均衡搭配：建议每日摄入足够的碳水化合物、蛋白质、脂肪。GDM患者优先选择低血糖生成指数（GI）食物，用燕麦、藜麦、大麦、荞麦、杂粮饭、杂粮馒头、荞麦面条等替代精制米面，以新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类和橄榄油为主，适量摄入乳制品和坚果，少量摄入红肉（猪肉、牛肉、羊肉）。少食多餐原则：将每日的总热量分配为三餐和两次小餐，避免一次性摄入过多糖分，帮助血糖平稳波动。严控糖分摄入：避免食用含糖量高的零食、饮料及高糖食品，如糖果、甜点饮料等。膳食纤维助力：高纤维食品有助于改善胃肠功能，降低餐后血糖。例如：全麦面包、谷类食物、豆类食物、芹菜以及菌类食物等。血糖动态监测：食管理期间，孕妇应定期监测餐后血糖，以评估饮食调整的效果。

2.运动管理：安全降糖的良方。轻度有氧运动：推荐孕妇进行适量的散步、孕妇瑜伽或游泳等低强度有氧运动，每次持续20～30分钟，每周3～5次。避免剧烈运动：孕妇应避免过度疲劳或剧烈运动，尤其是高风险妊娠患者（如多胎妊娠、妊娠高血压等），应在专业医生指导下进行运动。关注运动后的监测：运动后，孕妇应及时测量血糖，确保运动对血糖控制产生正面效果。

3.血糖监测：精准控糖的眼睛。自我血糖监测是妊娠期糖尿病管理中不可或缺的一部分。建议孕妇根据医生的建议，定期检测血糖水平，包括空腹血糖和餐后2小时血糖，以便及时调整饮食和治疗方案。

4.产前检查与胎儿监测：双重守护。妊娠期糖尿病患者应定期进行产前检查，监测胎儿的生长发育。常见的检查项目包括超声检查、胎心监测和羊水量检查。此外，医生可能会建议进行胎儿心脏超声检查和胎儿动态监测，以确保胎儿健康。

5.心理支持：驱散焦虑阴霾。妊娠期糖尿病患者可能会因血糖控制不佳、饮食限制、药物使用等问题而产生焦虑、抑郁等情绪问题。因此，心理护理同样重要。护理人员应为孕妇提供必要的情感支持，帮助她们树立积极的治疗信心，减轻心理负担。

四、结语

妊娠期糖尿病的管理需要多学科的合作和综合干预，通过合理的饮食控制、适当的运动、血糖监测与药物治疗等措施，可以有效控制血糖水平，保障母婴健康。无论是孕妇本人，还是护理人员，都应充分了解疾病特点，熟练掌握管理方法，共同应对妊娠期糖尿病带来的挑战，为母婴安全保驾护航。

（宣汉县妇幼保健计划生育服务中心）

覃岩