便秘，看似普通的“小毛病”，但对老年人来说却是个严重的健康问题，甚至可威胁生命。数据显示，我国65岁以上老年人便秘发生率约为30%-40%，其中卧床老人更是超过50%，这与老年人肠道功能减退、腹部及肛门肌肉力量下降、活动量减少、药物使用增多等因素有关。长期便秘不仅会让老年人焦虑、烦躁、腹胀、腹痛，还可能诱发痔疮、肛裂、肠癌及心脑血管意外等风险。因此，科学预防和护理老年人便秘，对提升老年人的生活质量具有重要意义。

老年人便秘的预防

1.饮食调整，给肠道“多喝水”

增加芹菜、菠菜、水果、全谷物等膳食纤维的摄入，膳食纤维能吸收水分、软化粪便，并刺激肠道蠕动，牙齿不好的老人可将蔬菜、水果切小或切碎，但避免过度加工破坏纤维；常吃燕麦、糙米、玉米等全谷物，可根据吞咽情况煮软或打成米糊方便老年人消化吸收。建议老人每天晨起空腹喝100-200毫升温水，每天应分次饮水1500-2000毫升，因膳食纤维需结合水分才能软化粪便进而发挥作用。少吃油炸、过咸食物、过多精细糕点、甜食，这些食物易导致肠道干燥、蠕动减慢。

2.适度运动，给肠道“添动力”

运动能直接刺激肠道蠕动，哪怕是简单的活动也有效果。老年人应根据自身的体能结合环境条件每天坚持进行30分钟左右活动，如散步、太极拳、八段锦、广场舞等。研究显示，每天坚持运动的老人，便秘发生率可降低40%。

3.培养排便习惯，让肠道“形成生物钟”

养成每日定时排便的习惯，促成排便生物钟。早上起床后或早餐后2小时之内是肠道蠕动最活跃的时段，建议此时即使无便意仍要坐在马桶上培养排便反射，每次如厕时间建议在3至5分钟为佳，最好不要超过10分钟，避免久蹲导致痔疮，久之可形成反射性排便习惯。

拒绝憋便，一旦有便意，应及时去厕所，老年人常因在外面不方便、怕影响周围人而憋便，经常忽视便意或习惯性憋便会导致直肠对便意敏感度下降，加重便秘。

4.谨慎用药，警惕“致便秘药物”

注意药物对排便的影响，服用降压药、止痛药、利尿剂等药物的老年人，若出现便秘，应咨询医生可否调整剂量或更换药物。番泻叶、大黄等刺激性泻药会损伤肠道神经，长期使用可能导致“药物依赖”，反而加重便秘，应避免使用。

5.心理调节：给肠道“松松绑”

孤独、焦虑会影响胃肠道自主神经功能，进而影响肠道蠕动，导致便秘。家人应多陪伴老人，鼓励其走出家门参与社区聊天、兴趣小组等社交活动，也可引导老人通过听音乐、养绿植、养宠物等方式放松心情，肠道功能会随情绪改善而增强。

老年人便秘的护理

1.观察记录老年人排便情况，每周排便次数少于3次、粪便性状干硬、排便费力、排便不尽感或伴随腹痛、腹胀等症状，都是常见的慢性便秘症状。若发现腹痛、腹胀、呕吐等骤发性便秘，粪便中带血、形状变细等情况，提示有肠梗阻、肠癌的可能，应及时就医。

2.优先“非药物干预”：缓解便秘应先从调整生活方式开始，坚持适度运动，适当摄入高纤维食物和充足水分，如蔬菜、瓜果、全谷物等，但避免突然大量增加引起腹胀，应循序渐进。

腹部按摩能简单有效地促进肠蠕动：老人取仰卧位，护理人员或老人自己用手掌从右下腹开始沿顺时针向上、向左、再向下至左下腹，按摩至左下腹时应加强力度，每日2-3次，每次5至15回，餐前1小时或餐后2小时进行，力度以“轻微压迫感”为宜，能刺激肠道蠕动，此方法站立时也可进行。也可以指导照顾者或老人使用脐周按摩手法，在早晚解尿后，取仰卧或站位，照护者或老年人用自己手掌大小鱼际肌对脐周顺时针按摩，手法由轻至重，由慢至快，再由快至慢，由重至轻，每次10~15分钟。

指导老年人坐马桶时选择合适姿势，可在脚下垫一个10-15厘米的小凳子，让膝盖高于臀部，模拟“蹲便”姿势，此时，耻骨直肠肌完全放松，肛门和直肠的夹角接近180°，更符合肠道生理弯曲，粪便可以更顺畅地从直肠进入肛门排出。

3.必要时求医问药：当食疗及按摩效果不好时，还是要考虑药物治疗，使用时应遵医嘱。首选渗透性泻药如乳果糖、聚乙二醇，通过增加肠道水分软化粪便，安全性高，适合慢性便秘老年人长期使用。粪便嵌塞（肛门处有硬便）时，可使用开塞露，但每周不超过2次，避免直肠黏膜损伤。

4.并发症护理：便秘伴有心脑血管疾病的老年人，应指导其排便时不可用力过大，否则会使血压升高，耗氧量增加，诱发脑出血、心肌梗死等心脑血管意外而危及生命。对于伴发痔疮的患者，可采用温水坐浴和轻柔护理：便秘易诱发痔疮，可用40℃左右温水坐浴，每次10分钟，每天1-2次，促进局部血液循环，排便后用柔软纸巾擦拭，避免用力摩擦。伴发肛裂患者应保持肛周清洁、预防感染，排便后用温水清洗肛门，外涂温和的润肤膏，避免粪便刺激伤口，若肛裂反复不愈，需及时就医。

5.人工取便术护理：当一般缓泻药及开塞露不能帮助排便时，应及时采用人工取便法尽快解除老年人的痛苦。操作前应先向老人解释操作目的，取得老人的配合，拉好窗幔，注意保暖、保护隐私；协助老人取左侧卧位，暴露臀部，操作者戴一次性手套，在戴手套的右手指上涂抹石蜡油或肥皂液进行润滑；用右手食指沿肛门壁缓缓插入肛门，当触及大便硬结的外端时，尽量将手指沿直肠腹部侧推进，越过大便硬结，找到并触及大便硬结的另一端，手指屈曲，向外取出大便，弃于便盆内，过程中嘱老人深呼吸并观察老人的面色、呼吸等；取便结束后清洁肛周皮肤，协助穿好裤子。

老年人便秘，看似是“小问题”，实则关乎大健康。通过科学的预防、细致的观察和合理的护理，既能减少便秘带来的不适，更能降低潜在风险。对老年人而言，肠道的“顺畅”，就是生活的“舒坦”，守护他们的肠道健康，就是守护他们晚年稳稳的幸福。