乳腺癌，这一威胁女性健康的“头号杀手”，近年来发病率持续攀升。据国家癌症中心数据显示，我国女性乳腺癌年新发病例约35.7万例，且呈年轻化趋势。然而，乳腺癌并非“不治之症”——早期发现者的五年生存率超过90%，而晚期患者则不足30%。普外科作为乳腺癌防治的核心科室，从筛查、干预到生活方式管理，为女性提供全周期健康守护。本文将从普外科视角出发，为您解读乳腺癌的预防策略与实用建议。

乳腺癌的“高危信号”：早识别，早行动

乳腺癌早期常无明显症状，但部分患者可能出现以下预警信号：

1.无痛性肿块：质地硬、边界不清、活动度差，是乳腺癌最常见的表现。

2.乳头改变：乳头回缩、凹陷、偏斜，或出现血性、浆液性溢液。

3.皮肤异常：乳房皮肤出现“酒窝征”（局部凹陷）、“橘皮样变”（毛孔粗大、皮肤增厚）或红肿热痛（警惕炎性乳腺癌）。

4.腋窝淋巴结肿大：单侧腋窝出现无痛性、质地硬的肿块，可能提示癌细胞转移。

普外科医生的提醒：若发现上述症状，切勿拖延，需立即到普外科或乳腺专科就诊。

筛查：精准“排雷”，让癌症无处遁形

筛查是降低乳腺癌死亡率的关键。普外科医生建议，根据年龄和风险分层制定筛查方案：

1.一般人群筛查：20-39岁每月自检+每年临床乳腺检查（由医生触诊）；40-49岁每年1次乳腺超声+钼靶（X线）检查；50岁以上每年1次钼靶+超声，必要时加做乳腺MRI。

2.高危人群筛查：

（1）定义：有乳腺癌家族史、BRCA1/2基因突变、既往乳腺不典型增生或小叶原位癌病史者。

（2）建议：25岁起每半年1次乳腺超声，每年1次钼靶+MRI；基因检测明确突变者，可考虑预防性干预（如药物或手术）。

3.筛查工具对比：

超声：无辐射，适合致密型乳腺（年轻女性），但对微小钙化灶不敏感。

钼靶：对钙化灶诊断率高，是40岁以上女性筛查金标准，但有微量辐射。

MRI：敏感度高，但成本高、耗时长，适用于高危人群或钼靶/超声结果不明确时。

生活方式干预：把健康“吃”出来、“动”出来

普外科医生指出，约40%的乳腺癌可通过调整生活方式预防。以下建议简单易行，却能显著降低风险：

1.控体重，拒肥胖：脂肪组织可分泌雌激素，增加乳腺癌风险。BMI每增加5kg/m²，风险升高12%。建议每周至少150分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），腰围控制在<80cm（女性）。

2.限酒精，远烟草：每日饮酒≥15g（约1杯红酒），乳腺癌风险增加10%-15%；吸烟者风险增加12%。建议戒酒或每周饮酒≤1次；远离二手烟环境。

3.优生育，早哺乳：母乳喂养≥12个月，可降低4.3%的乳腺癌风险；未生育或首次生育>35岁者风险增加。鼓励自然分娩，产后坚持母乳喂养至少6个月。

4.调饮食，重营养：

（1）每周红肉摄入>500g，风险增加12%；食用加工肉（如香肠、培根）会使风险增加9%。

（2）膳食纤维与植物雌激素：全谷物、豆类、十字花科蔬菜（如西兰花）可降低风险；大豆异黄酮（豆腐、豆浆）对亚洲女性有保护作用。

（3）建议：每日蔬菜≥500g，水果≥200g；用白肉（鱼、禽）替代红肉。

5.避激素，慎用药：长期使用雌激素+孕激素的更年期替代治疗（HRT），风险增加26%；单用雌激素者风险无显著增加。建议更年期症状严重者，优先选择非激素疗法（如植物药、认知行为疗法）；必须使用HRT时，尽量缩短疗程（<5年）。

心理支持：别让“恐惧”成为健康绊脚石

乳腺癌的阴影常让女性陷入焦虑。普外科医生建议：

1.正视筛查结果：BI-RADS分类3级及以下结节多为良性，定期复查即可；4级及以上需穿刺活检。

2.避免过度治疗：低级别导管原位癌（DCIS）可能无需立即手术，可与医生讨论“主动监测”方案。

3.寻求社会支持：加入乳腺癌患者互助组织，或通过心理咨询缓解焦虑。

普外科医生的“防癌口诀”

1.自检+筛查，一个不能少：20岁起每月自检，40岁起每年筛查。

2.健康生活，从点滴做起：控体重、限酒精、多运动、吃蔬果。

3.高危人群，主动出击：基因检测、药物预防、必要时手术干预。

结语：

乳腺癌的防治是一场需要全民参与的“持久战”。从今天开始，用科学筛查、健康生活和积极心态守护乳房健康。普外科医生呼吁：每一位女性都应成为自己健康的“第一责任人”，早一步行动，多一份希望。