56岁的李阿姨，反复发热、乏力1月，伴神志不清1周由当地医院转至上级医院治疗，当地医院诊断为“病毒性脑膜炎”，经上级医院的医生详细追问病史后，最终确诊为布鲁氏脑膜炎。原来，1月前，老伴买了个羊头，在清洗、处理羊头时，李阿姨在旁边围观被感染。经治疗后，李阿姨神志转清，好转出院。然而，李阿姨的儿子仍百思不得其解，为什么自己父亲没事，母亲没有接触到羊头怎么反而感染了呢？

全球每年可能发生至少160万~210万新发人布鲁氏菌病病例，我国的发病人数也一直居高不下，其中北方牧区高发，如内蒙古、新疆地区，但近年因“生奶热”“现宰羊肉”导致城市人群感染率上升。下面，我们就来一起看看什么是布鲁氏菌病以及如何预防。

什么是布鲁氏菌病

布鲁氏菌病（以下简称“布病”）是一种人畜共患乙类传染病，由布鲁氏菌感染导致的细菌性疾病。它有一个庞大的“家族”，共有12个种，每个种又有多个分型，但并不是每个种都会导致人类感染，其中羊种、牛种、猪种和狗种布鲁氏菌可造成人类感染，我国以羊种最为易感。

布病的传染源主要是病畜（羊、牛、猪等），人接触染病后的牲畜或其污染物而被感染。人感染布鲁氏菌后常有1~4周的潜伏期，平均为2周，然后出现寒战、发热、多汗、乏力、肌肉关节疼痛等临床表现。而布病患者也因长期乏力、关节疼痛、劳动能力下降，为缓解疼痛被迫卧床休息，整天懒洋洋的，成为能吃不能干活的“懒汉”，北方地区给他/她们取了一个外号——“懒汉病”，也俗称“蔫巴病”。

布病不仅会在徒手接生羊羔、喝现挤生奶、吃未熟牛羊肉、处理动物胎盘的过程中通过皮肤黏膜直接接触及消化道传播，还可经病菌污染的环境中的气溶胶呼吸道传播。人群普遍易感，且布病的流行具有明显的季节性和职业性特征，每年4~7月的发病人数高于其他月份，农牧民、兽医、皮毛加工、屠宰工感染率也比一般人群高。

布病是个“多面杀手”

你若以为布病就以上这么些症状，那就太小瞧它了，它可是“多面杀手”，既可损害骨关节（脊柱、大关节）、心血管、呼吸系统功能，还可侵犯泌尿生殖系统导致睾丸炎、卵巢炎、子宫内膜炎，引发不孕不育或流产。

它甚至可侵犯中枢神经系统，表现为剧烈头痛、颈项强直、意识模糊等症状，易与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等混淆，难以鉴别。

别让“多面杀手”漏网

布病临床表现多种多样，缺乏特异性，容易被误诊、漏诊，因此，我们要抓关键信息。所谓信息千万条，“流行病学史”第一条，再加上“发热（波状热）、关节痛（大关节游走性疼痛）及盗汗（夜间湿透床单）等典型三联征”这一条，可让患者少走弯路。但要想不漏网，还需在这些关键信息上进一步进行实验室检测——病原学及血清学检查，病原学检查是确诊的金标准：血/骨髓培养出布鲁氏菌；血清学检查有初筛试验〔〕虎红平板凝集试验（RBT）阳性〕和确证试验（试管凝集试验（SAT）滴度为1：100++及以上、布鲁菌病抗人免疫球蛋白试验（Coomb's）滴度为1：400++及以上）。

确诊后，我们需要做好长期作战的心理准备，谨防复发。病程在3个月以内为急性期，3~6个月为亚急性期，超过6个月为慢性期。坚持早期、联合、足量、足疗程的治疗原则，急性患者抗生素治疗至少6周，慢性患者常需4~6个月，甚至更久。合并脊柱炎及关节炎的患者还需注意卧床休息，减轻脊柱及大关节的承重负荷；高热时注意水、电解质及营养补充，进食高热量、高B族维生素等易消化食物。该病有复发风险，复发后治疗难度倍增，因此，切记不要自行停药，否则无异于给自己埋下一个“定时炸弹”。

怎么做才能预防“布病”

遵循以下做法，切断传播链的三大防线，可使布病远离我们。

饮食安全：购买牛肉、羊肉及奶制品时，要选择正规渠道，确保产品经过检疫；牛羊肉及奶制品食用时充分煮熟，注意火锅涮肉变色≠熟透；不喝生水及“现挤羊奶”；处理牛羊肉及其产品时，应佩戴橡胶手套、口罩及护目镜等防护用品，避免直接接触感染，旁边围观者建议保持1~2米距离，抵抗力差者应佩戴口罩。

职业防护：接羔时穿戴橡胶手套、口罩、护目镜及胶鞋，做好个人防护，牛羊流产物焚烧深埋无害化处理；工作服单独清洗，接触后及时用碘伏消毒。

宠物管理：宠物犬接触牛羊后可能携带病菌，需定期检疫。

击破布病的三大误区

误区一：只有牧民才会得布病。真相：城市病例因烧烤、火锅、生腌、宠物接触增多而有上升趋势。

误区二：症状消失=痊愈。真相：慢性感染可能潜伏数年，此外，还有一种隐性感染者，有流行病学史，符合确诊病例病原学和血清学检查标准，但无临床表现，抵抗力下降时可能导致机会性发病，需定期监测血清学指标与随访。

误区三：动物疫苗能完全阻断传播。真相：畜群接种减毒疫苗后保护时间约为1年，且不同的疫苗针对的动物不同，需分畜种接种，如Rev-1疫苗对牛无效。

看到这里，李阿姨儿子的疑惑终于解开——医生检查确认其父是隐性感染者。布病虽可经多种途径传播，但尚未发现人传人的情况。总之，只要大家主动做好防护，高危职业者每年进行体检筛查，出现症状及时就医并报告病史，就能有效防治“懒汉病”，保护自己和家人的健康。