糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，若未及时干预，可能逐步发展为肾衰竭。中医通过整体调理、辨证施治，在护肾降蛋白、延缓病情进展方面具有独特优势。

中医对糖尿病肾病的认识

中医认为，糖尿病肾病属“消渴肾病”范畴，其发生与“脾肾亏虚、气血瘀滞、浊毒内蕴”密切相关。长期高血糖损伤脾肾，导致气阴两虚；气血运行不畅则形成瘀血；水液代谢失常则水湿停滞；病情迁延则浊毒堆积，最终形成本虚标实、虚实夹杂的复杂病机。中医治疗需兼顾扶正与祛邪，通过调节脏腑功能、改善气血运行，达到护肾降蛋白的目的。

中医治疗糖尿病肾病的四大原则

1.分期辨治，精准干预

根据疾病进展分为早、中、晚三期：

早期：以气阴两虚为主，表现为口干乏力、腰膝酸软、尿中泡沫增多。治疗以益气养阴为主，常用黄芪、生地、麦冬等，减少蛋白尿。

中期：脾肾阳虚显现，出现畏寒肢冷、下肢浮肿。治疗需温补脾肾、化气行水，常用党参、白术、仙灵脾等。

晚期：浊毒瘀阻为重，伴有恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿少便秘。治疗以通腑泄浊、活血解毒为主，常用大黄、丹参、水蛭等。

2.辨证分型，一人一方

中医将糖尿病肾病分为四型：

气阴两虚型：神疲乏力、咽干口燥，治以益气养阴，方用参芪地黄汤加减。

脾肾两虚型：面色萎黄、水肿明显，治以温补脾肾，方用济生肾气丸加减。

瘀血内阻型：肢体麻木刺痛、舌质紫暗，治以活血化瘀，方用补阳还五汤加减。

湿浊内蕴型：恶心呕吐、口中黏腻，治以利水渗湿，方用藿香正气散加减。

3.内外兼治，协同增效

中医采用“内服+外治”模式：

内服中药：通过汤剂、颗粒剂等直接调节脏腑功能。

外治疗法：包括穴位贴敷、艾灸、药浴等，辅助降肌酐、改善下肢循环。例如，将大黄粉贴敷涌泉穴可促进毒素排泄；艾灸肾俞穴能温阳固本。

4.药食同源，饮食调护

中医强调“药补不如食补”，推荐低盐、低脂、优质低蛋白饮食：

气阴两虚者：可食用黄芪山药粥（黄芪30g、山药50g、粳米100g），健脾补肾。

水肿明显者：饮用冬瓜赤小豆汤，利水消肿。

避免高钾食物：如香蕉、土豆，防止血钾升高加重肾损伤。

中医护肾降蛋白的具体方法

1.中药治疗

经典方剂：

参芪地黄汤：黄芪、太子参、生地、山药等，适用于早期气阴两虚型，可减少蛋白尿。

济生肾气丸：党参、白术、茯苓、附子等，适用于中期脾肾阳虚型，改善水肿。

大黄附子汤：大黄、附子、丹参等，适用于晚期浊毒瘀阻型，促进毒素排泄。

单味药应用：

黄芪：现代研究证实其可降低尿蛋白，改善肾功能。

丹参：活血化瘀，改善肾脏微循环。

玉米须：利水消肿，辅助降血糖。

2.针灸疗法

选取肾俞、脾俞、足三里、三阴交等穴位，通过针刺调节内分泌和免疫系统，改善肾功能。例如，针刺肾俞穴可增强肾脏血流，缓解蛋白尿。

3.推拿按摩

按摩腰部（命门、肾俞穴）、腹部（关元穴）及下肢（涌泉穴），促进血液循环，缓解疲劳，增强肾脏功能。

4.药膳食疗

黑芝麻核桃糊：黑芝麻、核桃仁各500g，温水送服，每次10g，每日3次，适用于各期补肾。

活鲫鱼汤：活鲫鱼2条（约50g/条），地榆15g，鲜土大黄9g，煮汤食用，适用于各期利水消肿。

日常管理：中医护肾的“三要素”

1.饮食严控

优质低蛋白：每日蛋白摄入需根据肾功能调整，优先选择鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白。

低盐低钾：盐摄入量需严格控制，避免高钾食物。

控糖控脂：减少高糖、高脂肪食物摄入，预防代谢紊乱加重肾损伤。

2.运动有道

推荐八段锦、太极拳等舒缓运动，每日30分钟，改善气血循环，增强胰岛素敏感性。运动强度需适中，避免过度劳累。

3.情志调摄

中医认为“怒伤肝、思伤脾”，长期焦虑抑郁会加重病情。可通过五音疗法（聆听羽调音乐）疏肝解郁，或练习深呼吸、冥想放松身心。

中西医结合：协同增效是关键

中医治疗糖尿病肾病需与西医基础治疗（控糖、降压、调脂）相结合。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可降低尿蛋白，与中药协同使用效果更佳。患者需定期监测血糖、血压、肾功能，及时调整治疗方案。

糖尿病肾病不可拖延，中医通过整体调理、辨证施治，在护肾降蛋白、延缓病情进展方面具有独特优势。患者应早发现、早干预，结合饮食、运动、情志管理，形成“治疗+养护”的闭环模式，最大限度保护肾脏功能，提高生活质量。