秋冬季节，咳嗽成了很多人的“小麻烦”。有人咳了两周就开始焦虑：“我是不是得了肺结核？”其实，咳嗽持续不愈的原因有很多，不一定都是肺结核。今天我们就来科学分辨，避免不必要的恐慌，也不错过真正的健康警报。

一、看清：肺结核的“真面目”

肺结核，俗称“肺痨”，是结核分枝杆菌侵入肺部引起的慢性传染病。主要经空气传播，活动性患者咳嗽、打喷嚏等产生的含菌飞沫核，被健康人吸入可能致感染。

骨结核等肺外结核及潜伏感染者通常无传染性。典型症状有：咳嗽、咳痰持续2周以上；痰中带血或咯血；午后低热、夜间盗汗；长期乏力、食欲减退、体重下降；胸痛、呼吸急促。

早发现、早诊断并规范治疗，绝大多数可治愈。

二、这5种咳嗽容易被误认

（1）感冒后咳嗽：最常见的“拖尾”现象

感冒痊愈后遗留的咳嗽，因呼吸道黏膜受损、神经末梢敏感所致，多为干咳或少量白痰，持续不超3周，属自限性疾病，无需过度担心。

若咳嗽影响生活，可适当用右美沙芬等镇咳药或氨溴索等祛痰药。

（2）过敏性咳嗽：像“隐形过敏”在作祟

这类咳嗽多见于过敏体质者，接触花粉、尘螨、冷空气等过敏原后发作，表现为刺激性干咳，夜间或清晨加重，伴咽痒。痰中嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，用糖皮质激素或抗组胺药有效。

预防需远离过敏原，外出戴口罩，室内清洁除螨，必要时遵医嘱用布地奈德吸入剂等控制症状。

（3）鼻后滴漏综合征：鼻子惹的“咳嗽祸”

鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病，会致鼻腔分泌物经鼻后孔倒流咽部，刺激咳嗽感受器引发慢性咳嗽。患者常觉喉咙有异物、需频繁清嗓，可能伴鼻塞、流涕。

治疗需针对基础病：过敏性鼻炎首选鼻用激素和第二代抗组胺药；慢性鼻窦炎可能需联用抗菌药和鼻腔冲洗。

（4）胃食管反流性咳嗽：胃酸“烧”出来的咳嗽

胃酸或胃内容物反流至食管、咽喉，会刺激呼吸道引发咳嗽。此咳嗽夜间平卧或进食后加重，部分人伴反酸、烧心、胸骨后不适。

调整生活方式是基础：超重者减肥，避免过饱、睡前进食，少吃辛辣、酸性食物及咖啡。药物首选质子泵抑制剂，必要时联用促胃动力药。

（5）咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一症状的“特殊哮喘”

这是哮喘的特殊类型，咳嗽为唯一或主要表现，多为刺激性干咳，夜间或凌晨加重，持续超4周。患者无明显喘息，但有气道高反应性，吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗有效。

若不及时干预，部分可能发展为典型哮喘。持续干咳超4周，尤其有哮喘家族史或过敏史者，需及时做肺功能检查明确诊断。

三、出现这些情况，别硬扛

咳嗽超2周或痰中带血，这是肺结核核心警示信号，尤其伴痰中带血时，需尽快就医做痰液检查和胸部X光片，排查肺结核或支气管结核。

若咳嗽同时伴有持续低热、盗汗、体重骤降等全身症状，需高度警惕，肺结核患者常出现午后低热、夜间盗汗及短期内不明原因体重下降。

有与肺结核患者密切接触史者，尤其在封闭环境长时间共处，出现咳嗽等症状应及时筛查，结核菌潜伏期可达数周甚至数年，免疫力下降时发病。

咳嗽时若出现呼吸困难、胸痛，可能提示肺部病变较重或合并气胸、胸膜炎等并发症，需立即就医。

四、日常预防：减少咳嗽“找上门”

增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动，避免劳累和营养不良。

保持环境通风：每天开窗2-3次，每次30分钟以上，降低病原体浓度。

做好防护：密集场所戴口罩；肺结核患者咳嗽、打喷嚏需用纸巾遮口鼻。

及时接种疫苗：新生儿接种卡介苗，预防儿童重症结核。

控制基础疾病：积极治疗糖尿病等，定期体检，降低患病风险。

咳嗽只是一种症状，背后可能是普通感冒，也可能是需要重视的肺结核或哮喘。关键在于根据咳嗽的持续时间、伴随症状及个人情况，及时就医明确诊断。