前置胎盘是产科常见的高危妊娠之一，主要表现为胎盘附着在子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口。随着胎儿的增长，子宫逐渐扩张，下段张力增强，极易引发反复性阴道流血，甚至大出血。对于许多准妈妈来说，对这一名词依旧陌生，接下来本文将详细介绍前置胎盘的定义、风险、及孕期该如何科学应对。

一、什么是前置胎盘？

前置胎盘是指胎盘部分或完全附着在子宫下段，覆盖或接近子宫颈内口的位置。正常情况下，胎盘应附着在子宫体部，以便为胎儿提供稳定的营养与氧气交换通道。而当前置胎盘发生时，胎盘位置过低，可能阻碍胎儿顺利分娩，甚至在孕晚期或临产前发生阴道出血，危及母婴安全。根据胎盘覆盖宫颈内口的程度，前置胎盘可分为完全型、部分型和边缘型三种，每一种类型的风险程度不同，所需管理策略也存在差异。

前置胎盘的发生与多种孕产因素密切相关。曾接受过剖宫产手术和瘢痕子宫者的女性都属于高风险人群，多次妊娠、人工流产史以及吸烟习惯也会显著增加前置胎盘的发生概率，高龄孕妇、体外受精妊娠者以及合并子宫结构异常者更易出现胎盘异常着床。临床观察发现，这些人群中由于子宫内膜环境改变或胎盘滋养层侵入能力异常，更容易导致胎盘覆盖宫颈内口，从而形成前置胎盘。

二、前置胎盘的主要风险

1.反复阴道出血

最典型的表现就是无痛性阴道出血。在孕中晚期，由于宫颈逐渐扩张，胎盘附着于下段甚至覆盖宫颈口的位置容易受到牵拉或破裂，引发阴道出血。这种出血往往发生突然，量多且不伴随明显腹痛，严重时可能导致孕妇失血性休克，危及母婴生命。

2.早产

频繁的出血、子宫收缩或胎盘异常可引发宫缩，增加早产的可能。一项多中心研究显示，前置胎盘孕妇中，早产发生率可高达20%~30%。

3.胎儿宫内发育受限

低置胎盘部位的供血较差，长期可能影响胎盘功能，导致胎儿营养与氧气供应不足，出现发育迟缓。前置胎盘造成的反复出血和母体贫血可能影响胎盘灌注，导致胎儿宫内发育受限、胎心监护异常，甚至发生宫内缺氧或胎死宫内。

4.分娩出血风险高

无论是否伴随胎盘植入，前置胎盘在剖宫产手术中易出现出血难止的问题，甚至需切除子宫以保住产妇生命。部分病例术中失血超过2000ml以上，需多单位血液输注。

5.分娩困难

由于胎盘覆盖宫颈口，胎儿无法顺利通过产道，自然分娩基本被排除，大多数前置胎盘患者需要计划性剖宫产。而在急诊情况下，如出血控制不佳或出现早产征兆，则可能需要紧急手术，增加母婴并发症发生率。

三、孕期管理与注意事项

确诊或疑似前置胎盘后，孕妇应从生活方式、就诊频率、心理状态等多方面做出调整。以下建议可供参考：1.避免剧烈运动、重体力劳动与性生活，胎盘位置异常时，任何增加腹压的行为都有可能诱发出血，日常活动需以慢走为主，避免跑跳、经常弯腰、提重物等增加腹压的行为，尤其在孕中晚期。性生活也应严格禁止，避免引起宫颈刺激和子宫收缩。另外应补铁纠正贫血，多食营养丰富的食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。长期卧床的孕妇应该要注意增加肢体的活动，由家属协助下肢按摩，预防肌肉的萎缩，防止血栓的形成。

2.警惕阴道出血信号，如果出现鲜红色阴道流血，应立即平卧、就近就诊。就医时携带孕期检查资料，便于快速评估。切忌自行观察或使用卫生棉条处理。医院处理上将依据出血量、孕周和胎心状况决定是否住院或紧急手术。

3.定期产检、规范随访。在孕28周之后孕妇需要按照医生建议定期B超评估胎盘位置变化情况，密切观察胎盘是否“上移”。

4.备血及剖宫产术前评估，如果为完全性前置胎盘，临产前应提前评估出血风险，术前备血、监测凝血功能，并由有经验的产科团队操作。对疑似胎盘植入者，更需联合麻醉科与手术室提前部署。

5.保持情绪稳定，避免焦虑。前置胎盘虽然是高危情况，但多数病例在医生指导下可以顺利分娩。保持乐观心态、与医护良好沟通，有助于改善整体妊娠结局。

结论

前置胎盘是一种在孕期不容忽视的高危情况。它的发生与剖宫产史、多胎妊娠、人工流产及高龄孕产等因素密切相关，常以无痛性阴道出血为主要表现，可能导致早产、胎儿发育迟缓甚至大出血等严重并发症。确诊后需密切随访，严格管理生活方式，避免诱发出血风险。在专业团队的系统评估与干预下，大多数前置胎盘孕妇仍有机会顺利度过孕期，安全分娩。