对于很多家长来说，孩子第一次因发热而突然出现抽搐，是一种极具冲击力的场景。孩子眼睛上翻、四肢抽动，甚至短暂意识丧失，往往让家长惊慌失措。其实，这种情况在儿科并不少见，医学上称为“热性惊厥”。虽然表现吓人，但大多数热性惊厥是良性的，经过适当处理，不会对孩子的大脑造成永久损害。关键在于家长要认识什么是热性惊厥，了解其发生的机制，掌握现场应对措施和后续处理原则，做到既不轻视也不过度紧张，科学、冷静地保护好孩子的安全。

什么是热性惊厥

热性惊厥是指6个月至5岁儿童在发热时出现的短暂性全身抽搐，常与体温快速升高有关，且不由脑部疾病引起。多数发作在发热初期的24小时内，尤以1～3岁多见。抽搐时间多在5分钟以内，表现为意识丧失、眼球上翻、四肢抽动、口唇发紫，发作后可短暂嗜睡，一般很快恢复，不留后遗症。热性惊厥分为单纯型和复杂型。单纯型热性惊厥持续时间短、抽搐类型单一、不重复发生；复杂型则可能持续超过15分钟、反复发作或局限于身体某一侧。绝大多数属于单纯型，预后良好。

面对孩子抽搐，家长应该怎么做

保持冷静，判断情况：观察孩子是否真的是热性惊厥。判断要点包括是否处于发热状态、是否是全身抽动、时间是否较短、是否没有外伤史等。若为首次抽搐或存在特殊症状，应尽快就医。

防止摔伤或窒息：让孩子平躺在安全、开阔的地面上，头偏向一侧，以便口腔分泌物排出，避免吸入性窒息。松开衣领，保持呼吸通畅。不要强行按压孩子身体，以免造成骨折或肌肉损伤。

切忌往嘴里塞东西：很多家长担心孩子“咬断舌头”，于是将筷子、勺柄、手指等塞入口中，这是极其危险的行为。热性惊厥中，真正咬伤舌头的情况极为少见，更大的风险来自异物引起窒息或牙齿断裂。

记录发作过程：尽可能用手机拍摄视频，或记录发作开始时间、抽搐持续时间、表现形式、是否有发热等信息，为医生诊断提供依据。

发作结束后观察意识恢复情况：大多数热性惊厥在几分钟内会自行停止。发作结束后，孩子可能会进入短暂的“嗜睡期”，几分钟至几十分钟后自然清醒。若孩子醒来后状态稳定，可在家观察；若抽搐持续超过5分钟、神志不清时间较长、抽搐部位单侧明显，应立即送医。

抽搐后需要送医院吗

大多数单纯型热性惊厥可以自行缓解，不会对孩子造成长期损伤。但有以下几种情况时，建议及时就医：首次抽搐，不确定是否为热性惊厥；抽搐时间超过5分钟或反复发作；抽搐伴随呕吐、头痛、嗜睡不醒等表现；有头部外伤史，或抽搐前曾跌倒撞击；3个月以下婴儿发热抽搐；抽搐后肢体偏瘫、意识异常等。在医院，医生会通过病史、体格检查及必要时的脑电图或神经影像检查，判断是否为热性惊厥，排除中枢神经感染或癫痫等其他病因。

如何预防再次发生

约有30%~40%的孩子在第一次热性惊厥后可能复发，尤其是以下情况者风险更高：初次发作年龄较小（1岁以内）；家族中有类似病史；发热后抽搐时间间隔短；平时体质易感、反复发热。但并不建议家长因一次发作就长期用药“预防”。目前主流医学观点认为，预防热性惊厥复发并不等于“反复退烧”或“长期用抗癫痫药”。核心在于以下几点：

正确管理发热：及时监测体温，适时物理降温（如温水擦浴、减少衣物）或使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药。但退烧药并不能从根本上预防惊厥，只是改善孩子的不适。

避免过度紧张：家长若对孩子病情高度焦虑，反而容易因用药过度、措施失当，增加风险。正确做法是提高认知、保持警觉、合理干预。

医生指导下使用抗惊厥药物（如需要）：极少数高复发风险的儿童，医生可能会建议家中备用地西泮栓剂（直肠用），在高热时或出现先兆时按医嘱使用，但这需在医生评估后决定，不建议家长自行用药或储药。

热性惊厥虽然来势汹汹，但大多是短暂、可控的。家长在面对孩子发热抽搐时，首要的是冷静应对、避免错误操作。理解热性惊厥的本质，掌握正确的处理方法，是每位家长应具备的急救常识。抽搐当下，孩子更需要的是家长的稳重和理性，而不是慌乱和误判。在必要时及时就医，与医生共同制定合理的管理策略，才能真正为孩子的健康保驾护航。