2020年发布的《中国卒中报告》显示：我国卒中年发病率为246.8/10万，死亡率为149.49/10万[1]。在全球范围内，我国已经成为卒中负担最重的国家。其中，约1/3的卒中患者会经历卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）。PSCI是指在卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征。PSCI诊断的确立应当具备三个要素：明确的卒中诊断、存在认知损害、卒中和认知损害的时序关系。PSCI一般会出现记忆力减退、定向力障碍、沟通困难等症状，严重影响患者的日常生活。下面介绍一些常用的训练方法，主要包括：认知训练、有氧运动、中医治疗等。

1.认知训练：

现实导向：通过环境提示，使患者重新掌握时间、地点、人物、事件等重要信息，重建认知思维，可以使用时钟、日历、报纸、智能电子设备、实物（如生活物品）等。

提升注意力：通过做游戏的方式，让患者在随机数字里找特定的数字，并标出来。如果患者有注意力分散的情况，可通过轻拍他的身体，吸引注意力。

训练和维持记忆力：对患者说三件物品的名称，如：皮球、树木、红旗，并让患者复述出来；和患者一起看他的老照片、回忆往事、鼓励患者讲述自己的故事，维持远期记忆。

训练定向力：引导患者说出所在地点、什么季节、今天的年份、月份和日期、区分方向等。

培养思维能力：让患者围绕某一个物品或动物尽量说出一些与之相关的内容，如小狗有什么特征、会做哪些事呢？

提高日常生活活动能力：加强日常生活活动能力的训练，提升固有技能，包括个人卫生、进食、排便、更衣、床椅转移等，维持患者的自我形象和尊严。同时训练手部功能，利用日常生活辅助用品，如握力器、橡皮泥、搭积木、拧螺丝、捡豆子等。

感官刺激：通过适量的视觉、触觉、嗅觉、听觉、味觉和本体感觉刺激，让身体作出适当反应。包括闻一闻花香、尝一尝柠檬、音乐传球等。

社交活动：利用游戏、活动来引导患者之间的互动，练习表达情绪。如扑克牌、钓纸鱼、下棋等。

有氧运动：有氧运动强度分为低强度、中等强度、高等强度和较高等强度的有氧运动。有氧运动的形式并不单一，包括步行、跑步、骑自行车、健美操、游泳、球类活动等各式各样的运动。不同人群有氧运动的判断与个人的能力有直接的关系，对于体质较弱的人来说，步行可能就是有氧运动，但是对于经常运动的人来说，可能跑步等强度较大的运动才是。相关研究显示[2]，自行车运动对老年人、病人而言安全可控，可以通过阻力、转数来调整运动强度，从而影响认知功能的恢复。

中医治疗：

（1）耳穴贴压：选取神经衰弱区、神经衰弱点、身心穴、心、神门、耳中、枕小神经等穴位，用王不留行籽在穴位上顺时针按压，力度由轻到重，以患者出现酸麻胀痛感为宜，每个穴位按压3-5次，5min/次，起到镇静安神的作用[3]。

（2）五行音乐疗法：天有五音，人有五脏，针对不同证型的患者选取不同的曲目，例如患者脾肾两虚，脾和肾与宫调、羽调相对应，这时候可以选《姑苏行》进行播放，20min/次，声音控制在40-60分贝，

起到镇静安神的作用[4]。

（3）穴位按摩：患者采取舒适体位，选取神门、安眠、三阴交等穴位，力道均匀、手法柔和，局部出现酸胀感为宜，每个穴位按压3-5次，5min/次[5]。