夏日高温到，毒蛇频出没。随着夏季天气升温加上潮湿环境，冬眠的蛇也开始出来“散步”。乐山地处四川盆地西南，全年雨量充沛，气候温暖潮湿，适合各种蛇类生存繁殖，在每年4－11月份毒蛇伤人频繁发生，尤以七、八、九月为高峰。现在正值蛇伤多发季节，为考虑到大家的安全特向大家介绍一些关于毒蛇咬伤的识别、自救及预防的相关知识。

1早期识别

目前在我国境内剧毒蛇类有十种，而就乐山地区主要存在以下几种：短尾蝮、尖吻蝮、原矛头蝮、山烙铁头蛇。

当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙进入人体，蛇毒自伤口不断沿淋巴及血液循环扩散至全身，从而引起局部乃至全身的中毒症状，发病往往不过数小时，最快的可在几分钟内，如不及时处理很容易致残甚至可能会丧命。

然而毒蛇一般不会主动咬人，往往是因为人们无意踩痛蛇、迫近蛇及捉蛇时不慎被咬伤。毒蛇咬伤主要发生于野外，伤者以从事野外劳动或捕蛇、养蛇工作多见，常咬伤裸露部位（足部、踝部、手部）。早期判断是否为毒蛇咬伤对患者的治疗甚为重要。无毒蛇咬伤后只会在局部皮肤上留下两排对称锯齿的细小齿痕，患部可有疼痛，但无麻木，肿胀，更无全身表现，经1—2天后疼痛完全消失。毒蛇咬伤的局部，可有1－4个牙痕，呈“·”“··”“∴”状，通常是一对，牙痕间距多数在１厘米左右，全身中毒症状明显，如疼痛、烦躁不安、视物模糊、恶心呕吐等，咬伤局部出血、压痛、红肿、并向肢体近端蔓延，周围皮肤有大片瘀斑、水疱或血疱甚至局部组织坏死。

2院前自救

如果不幸被毒蛇咬伤，切不可惊慌失措、急于奔跑，而应沉着冷静，妥当实施早期处理。首先立即就地取材，采用绳、布条、藤、草等，于伤口上端进行绑扎，要松紧适度，以能阻断淋巴、静脉回流为宜，绑扎必须在早期进行，否则毫无意义。绑扎后应每隔20分钟左右放松1－2分钟，经过充分的早期处理以后，绑扎需立即去除。患肢经绑扎后（或立即）就近应用干净水源冲洗伤口，后用干净的利器把伤口呈十字形切开（或一字形切开一厘米），有毒牙断齿应予取出（如蝰蛇、五步蛇咬伤不要切开，以免伤口流血不止）。然后将患肢浸在清水中，不断对患肢作离心方向挤压，将毒液连同毒血挤出。用口吸伤口祛毒法是错误的，因为若吸吮者口腔有破损、糜烂，吸吮者本人也可能中毒。

患者被咬伤时，常在夜间或野外的草丛中，蛇咬人以后也迅速逃跑，往往看不清蛇体，或弄不清是否被毒蛇咬伤，尤其是局部症状及全身症状不典型或轻微的，容易被人忽视，耽误治疗。

切记，救治原则应为：在不清楚是虫伤还是蛇伤时，按蛇伤治疗；不清楚是无毒蛇还是毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤治疗。3防蛇方法

君子防未然，有备而无患。防御工作在救治蛇伤过程中就显得尤为重要。在野外活动，特别是在茂密的森林，手上最好有根拐杖，做适度的“探测”活动，千万不要出现蛇发现了你而你却没有发现它的情况。同时最好穿高帮鞋，穿长衣长裤，严密保护脚踝，必要时戴好草帽。夜间出行要带照明用具和棍棒。四肢涂擦防蛇药液及口眼蛇伤解毒片，均能起到预防蛇伤的作用。蛇一般不会主动攻击人（眼睛蛇除外）所以如果遇到蛇，假如它没有主动攻击你，千万不要惊扰到它，最好的方式就是选择逃离现场。更不要想尽方法灭了它，一旦动起手来，受伤的可能还是你自己。蛇是冷血动物，也是变温动物，当气温达到18度以上才会出来活动。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。如果跟蛇不期而遇，一定要保持镇定，不要突然移动，也不要向它发起攻击，应该远远的绕道而行，若被蛇追赶时，应及时向山坡上跑或转弯再跑，不要直线跑或者向山下坡跑。

总之，要对毒蛇咬伤引起足够的重视。特别提醒在夏日外出劳作的朋友一定要做好防护工作，尽量避免被毒蛇咬伤。如果不幸被毒蛇咬伤后，应争分夺秒，立即给予急救处理，早期准确、及时的诊治是蛇伤急救诊疗的关键，同时应尽快地送至就近正规的医疗机构，进行观察治疗。我院急诊科蛇伤救治小组的医生有丰富的蛇伤治疗经验，能够给患者进行有效的救治。