孩子在做检查或治疗时哭闹不止，不仅让家长既心疼又着急，而且还会导致检查结果不准确、治疗无法顺利进行。镇静是一种安全的医疗手段，掌握正确的镇静方法，能够帮助孩子顺利完成检查和治疗，有利于提高检查的成功率，保证儿童的舒适，减少心理创伤。

什么是儿童镇静

儿童镇静是指通过非药物或药物方法，让孩子处于放松、安静、能配合治疗的状态。

需要镇静的情况

（1）影像学检查：MRI、心脏彩超等检查项目，检查时间较长，需要孩子安静15-30分钟。

（2）功能检查：听力检查、神经电生理检查、肺功能检查。

（3）侵入性操作：腰穿、骨髓穿刺、静脉置管等。

（4）内镜检查：胃肠镜检查、纤维支气管镜检查、膀胱镜检查等。

（5）严重恐惧：孩子对医院产生极度焦虑、恐惧，出现哭闹行为，导致无法进行治疗。

不需要镇静的情况

（1）主动配合：孩子能够配合医护人员完成体检、测血压、抽血等简单操作。

（2）无痛检查：孩子能够在普通超声检查、心电图检查等无痛检查中保持短暂平静状态。

儿童安全有效镇静的关键四步

1.镇静前做好准备工作

（1）提前沟通：向孩子解释做检查或治疗的原因，提前告知孩子检查过程需要保持静止不动，有些操作可能会有些疼，让孩子有心理准备。

（2）评估状态：家长主动告知医生孩子的健康情况、饮食情况、情绪状态以及最近服用的药物，由医生确定镇静方案。

（3）睡眠饮食控制：计划检查前一晚可适当晚睡，检查当天尽量早起，有助于增加镇静的成功率。检查或有创操作前2小时禁清饮，4小时禁母乳，6小时禁配方奶或牛奶、普通固体食物。

（4）熟悉环境：检查前1天，家长带孩子到医院熟悉环境，让孩子了解医疗设备，认识医生护士，减少恐惧感和陌生感。

2.选择适合的镇静方式

（1）非药物镇静：适合能配合或轻度焦虑孩子

婴儿：用哺乳、奶嘴、裹襁褓、播放白噪音等方式进行安抚。

幼儿：用玩具、讲故事、看绘本等方式进行安抚。

学龄期儿童：如实告诉孩子检查需要做什么，并承诺检查后给予一定奖励，激励孩子主动配合。

（2）药物镇静：适合无法配合的孩子

口服药物：口服水合氯醛，根据体重计算用药剂量，提前30分钟喝下，可以用吸管喝。

吸入药物：使用带有水果香味的七氟烷，医生会用“面罩”轻轻扣在孩子脸上，让孩子慢慢吸气、呼气，1-2分钟后孩子就会进入睡眠状态。

—鼻内给药：鼻内滴入右美托咪定、咪达唑仑、氯胺酮，或者直接使用右美托咪定喷剂，此方法适用于时间短、刺激少的检查。

—静脉给药：给孩子静脉注射咪达唑仑、氯胺酮、右美托咪定、少量丙泊酚等静脉镇静药物，1-2分钟见效，镇静过程中全程监测孩子的心率、呼吸、血氧等生命体征。

3.用药后，需家长陪伴在孩子身边，拥抱或轻声安抚孩子，降低孩子焦虑情绪，慢慢进入镇静状态。另外，在镇静过程中，家长需时刻关注孩子的状态：若孩子出现呼吸异常、面色发紫等情况，立即告诉医生。

4.镇静后家长护理

（1）苏醒观察：孩子药物镇静苏醒后，要在恢复室内观察30-60分钟，麻醉医生评估达到离院标准后，方可带孩子离开。

（2）饮食恢复：进食顺序遵从清水-流质食物-固体食物的顺序，逐步加量，以不出现腹胀、恶心、呕吐为原则，不得吃辛辣食物。

（3）活动限制：孩子苏醒后24小时内必须有人看护，下地行走需要预防跌倒，不能做跑、跳、爬楼梯等剧烈运动。

（4）有任何不适需及时返院治疗。

解答家长最关心的问题

1.镇静药会让孩子变笨吗？

答：不会！目前针对儿童使用的镇静药物都经过了严格的临床试验，大量实验数据表明，短时间、单次使用此类药物不会影响大脑发育。

2.孩子镇静后会醒不过来吗？

答：不会！麻醉医生是根据孩子的年龄、体重、健康状况、检查或治疗时间使用严格剂量的药物的。所以大部分孩子会在检查结束后十几分钟到1个小时内苏醒，也有部分孩子会在苏醒后再次进入睡眠。苏醒时间与个体代谢能力有关，但一般情况下不会出现长时间昏迷。

总之，儿童安全有效镇静需要医生与家长充分沟通、互相配合，才能保证检查、治疗的顺利进行。