骨折术后，患者往往把注意力集中在骨骼愈合和功能恢复上，却容易忽视一种“隐形杀手”——深静脉血栓（DVT）。这种血栓常在下肢静脉中悄然形成，早期症状并不明显，一旦脱落进入肺部，可引发致命的肺栓塞。了解DVT的风险因素和预防措施，对于保障术后康复和生命安全同样重要。

骨折术后易发生DVT的原因

血流缓慢——长期卧床与活动减少

骨折术后患者为了保护受伤部位，往往需要较长时间卧床休息或限制肢体活动。长时间不活动会导致下肢肌肉泵功能减弱，静脉血液回流速度明显减慢，血液在下肢静脉内容易淤积。加上石膏、支具等固定措施限制了关节活动，进一步阻碍了静脉回流，为血栓形成创造了条件。姿势不当、抬高不足等情况，也会让血流更慢，增加风险。

血液处于高凝状态——手术与创伤的生理反应

骨折和手术本身会造成组织损伤，机体为了止血，会启动凝血系统，释放大量凝血因子，使血液处于“更容易凝固”的状态。此外，手术后的炎症反应也会促进血小板聚集，使血液黏稠度升高。术前禁食、术中失血或术后饮水不足会造成血容量减少和相对浓缩，进一步加重高凝倾向，让血栓更容易生成。

血管壁损伤——骨折及手术操作的直接影响

骨折时，骨折断端可能直接刺破或压迫邻近静脉，造成血管内膜损伤，暴露胶原纤维，从而触发凝血反应。手术操作如复位、牵拉、置钉或钢板固定等，也可能对静脉壁造成机械性损伤。同时，骨折后局部软组织水肿和炎症反应会使静脉壁通透性增加，进一步破坏血管内皮的完整性，为血栓形成提供条件。

骨折术后DVT的常见表现

骨折术后发生深静脉血栓（DVT）时，早期症状往往并不典型，但仍有一些信号值得警惕。常见表现包括：患肢（多为小腿或大腿）出现肿胀、发热、发红或皮肤颜色加深，伴有酸胀或隐痛，活动或下地时症状加重，有时在局部按压或捏握小腿肌肉时会感到明显疼痛（即所谓“挤压痛”）。部分患者还会感觉患肢沉重、乏力，鞋袜变紧。值得注意的是，DVT也可能“无声”发生，几乎没有症状，因此骨折术后应在医生指导下定期进行下肢超声等检查，以便早期发现并及时处理。

骨折术后远离深静脉血栓的措施

早期功能锻炼与逐步活动

骨折术后，医生通常会在确保骨折部位稳定的前提下，建议患者尽早进行功能性活动。即使不能下床，也可以在床上进行简单的踝泵运动（反复勾脚、伸脚）、抬腿或脚趾活动，这些动作能激活小腿肌肉泵，促进下肢静脉血液回流，减少淤积。如果病情允许，逐步过渡到床边坐起、下地行走，可以显著降低DVT发生率。关键在于“动得早、动得适量”，既不影响骨折愈合，又能维持血液循环通畅。

使用物理预防手段

物理预防是一种安全、无创的防DVT方法，常用的有医用弹力袜和间歇充气泵（IPC），弹力袜通过对下肢施加分级压力，帮助静脉血液向心回流，减少血液滞留；而间歇充气泵则模拟下肢肌肉收缩，通过气囊反复充放气，促进血流。这些措施尤其适合卧床时间长、活动受限的患者。但需要注意的是，弹力袜应选择合适尺寸，并正确穿戴，以免压迫不当反而影响循环。同时，应关注患者的体温变化，必要时主动为患者保温，防止低体温导致末梢循环减慢，从而影响静脉回流。

合理使用药物预防

对于高风险骨折术后患者，医生往往会开具抗凝药物进行预防，比如低分子肝素钠（皮下注射）或口服抗凝药（如利伐沙班、阿哌沙班等）。这些药物能抑制血液中过度活跃的凝血反应，降低血栓形成的风险。同时，可遵医嘱适当补液，以维持血容量和血液流动性，降低血液黏稠度，从而进一步减少血栓风险。但药物预防必须在医生评估下进行，因为抗凝药会增加出血风险。患者应严格按医嘱用药，不随意增减剂量，并注意观察是否有出血倾向，如牙龈出血、尿液或大便带血等，若有异常应立即告知医生。

保持良好的生活与饮食习惯

骨折术后，为了防止DVT，生活方式的调整同样重要。首先，要多饮水，保持血液流动性，避免因脱水导致血液浓缩。其次，应避免长时间保持同一姿势，无论是坐着还是躺着，都要定时活动下肢，哪怕只是轻轻抖动脚踝。饮食方面，增加富含膳食纤维、优质蛋白和维生素的食物，有助于组织修复和血液循环。同时，控制体重，戒烟限酒，也能减少血管负担，为术后康复创造良好条件。