在医院病房、养老院或家庭照护场景中，老年人、瘫痪患者或长期卧床者的皮肤发红常被误认为正常受压反应，然而这可能是压疮（俗称褥疮）的首个危险信号。压疮早期干预对降低发生率至关重要，而皮肤发红阶段的正确处理，是阻断病情进展的关键环节。

皮肤发红可能是压疮预警

压疮是局部皮肤长期受压，导致血液循环障碍、组织缺氧坏死的慢性创面。早期最典型的表现是局部皮肤发红，但这种发红并非普通压红，具有两大核心特征：一是持续性发红，解除压力30分钟后仍不消退，提示局部组织已出现缺血损伤。二是边界清晰，发红区域常与骨突部位（如骶尾部、足跟、肩胛部）的受压范围高度吻合，形状多呈圆形或椭圆形。

临床中，危险的发红类型主要指按压后不褪色的红斑，医学上称为Ⅰ期压疮。此时皮肤完整，但皮下组织已受损，可能伴有皮肤温度、硬度的改变或疼痛感，需立即干预。而普通受压导致的暂时性发红，通常在解除压力后10-15分钟内消退，且无疼痛或肿胀感，这是两者最关键的鉴别点。

这些人群需警惕皮肤发红

压疮高发人群的皮肤发红更具危险性，主要包括三类群体：一是长期卧床或久坐者，如脑卒中后遗症、脊髓损伤患者，这类人群皮肤发红风险较高。二是老年人群，尤其是伴有营养不良的老人，皮肤厚度较薄，受压后极易出现缺血损伤。三是肥胖或消瘦者，肥胖者骨突部位脂肪堆积易导致局部压力集中，消瘦者则因缺乏脂肪保护，骨骼直接压迫皮肤。

此外，糖尿病患者、大小便失禁者也是高危人群。糖尿病会导致末梢神经病变，使患者对疼痛、压迫的感知能力下降，往往皮肤已出现明显发红却未察觉。大小便失禁会使皮肤长期处于潮湿状态，屏障功能受损，轻微受压就可能引发发红甚至破损。

早期护理：四步阻断压疮进展

当发现皮肤发红时，正确的护理措施能有效避免病情恶化，核心可概括为“减压、清洁、保护、观察”四步。

第一步：科学减压

这是最关键的措施，需立即解除发红部位的压力。卧床患者可采用气垫床，每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦损伤。久坐患者需使用减压坐垫，定期起身活动，促进局部血液循环。对于无法自主翻身的患者，照护者可协助其进行肢体抬高训练，保持适当角度和时长，每日多次进行。

第二步：清洁保湿

保持皮肤清洁干燥是基础，每日用温水擦拭皮肤，避免使用肥皂、酒精等刺激性清洁用品。擦拭后涂抹温和的保湿霜，尤其是发红部位周围皮肤，可增强皮肤屏障功能。若存在大小便失禁，需及时更换清洁的纸尿裤或床单，每次更换后用温水清洗会阴部，涂抹护臀膏保护皮肤。

第三步：局部保护

对于已出现发红但未破损的皮肤，可使用透明贴或泡沫敷料进行保护，敷料能减少局部压力，保持皮肤湿润环境，促进损伤修复。使用敷料前需确保皮肤清洁干燥，敷料更换频率根据说明书及皮肤情况而定，若出现渗液、卷边需及时更换。

第四步：密切观察

每日观察皮肤发红部位的颜色、范围、温度及有无疼痛、渗液等变化，做好记录。若发红区域在24-48小时内逐渐消退，说明护理有效。若发红范围扩大、颜色加深，或出现皮肤破损、渗液，需立即联系医护人员，避免发展为深度压疮。

常见误区

在压疮早期护理中，不少照护者存在错误认知，反而加重皮肤损伤。常见误区包括：用酒精或碘伏擦拭发红皮肤，这类消毒剂刺激性强，会破坏皮肤屏障，加重缺血损伤；用力按摩发红部位，按摩会增加局部组织压力，导致已受损的毛细血管破裂，加速组织坏死；在发红部位涂抹药膏，未经医生指导使用药膏可能堵塞毛孔，影响皮肤呼吸，甚至引发感染；认为“发红不严重，无需处理”，忽视早期干预，最终导致皮肤破损、感染，增加治疗难度。