脑卒中（中风）是急性脑血管疾病，包括缺血性和出血性卒中。作为全球性健康威胁，它会严重影响患者健康与生活质量，但通过系统康复治疗，许多患者能最大程度恢复功能，回归家庭与社会。

一、卒中康复治疗的重要性

卒中会导致局部脑组织缺血坏死，引发暂时性或永久性的功能障碍，如肢体运动障碍、言语障碍、认知障碍、吞咽障碍等。这些功能障碍严重限制了患者的日常生活能力，降低了生活质量。但大脑具有可塑性，在卒中发生后，通过康复治疗可以刺激大脑的重塑和代偿机制，促进神经功能的恢复。

研究表明，我国≥20 岁的人群中，因卒中死亡的人数达 112 万，全球因卒中死亡的人数估计为 640 万，中国占比 17.5% 。在存活的患者中，大部分存在不同程度的功能障碍。而早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，提高日常生活能力，减轻家人护理负担，还能帮助患者恢复工作能力，最终回归家庭和社会。

二、康复治疗的时机

把握康复时机至关重要。一般来说，在患者生命体征稳定（体温、呼吸、脉搏、血压平稳）、神经系统症状不再进展后48小时，即可开始早期康复介入。特别是卒中后的前六个月，被视为康复的黄金时期，此时进行合理的康复训练，对神经功能恢复效果显著。例如，缺血性卒中（脑梗死）患者，在满足上述条件后就可尽快开启康复之旅；而出血性卒中（脑出血）患者，宜在病情稳定后开展。

三、康复治疗的目标

早期干预：在病人情况允许的前提下，尽早开展康复锻炼，预防并发症，如压疮、肺部感染、肌肉萎缩、关节挛缩等，为后续康复奠定基础。

恢复功能：针对患者存在的运动障碍、吞咽障碍、言语障碍、精神心理障碍、认知功能障碍等，通过针对性训练促进功能恢复。例如，帮助偏瘫患者恢复肢体运动能力，改善言语障碍患者的交流能力。

提高生活自理能力：让患者能够独立完成穿衣、进食、洗漱、洗澡、上厕所等日常生活基本活动，提升生活质量，增强自信心和自尊心。

社会参与能力恢复：对于处于工作年龄的患者，帮助其恢复工作能力，重返工作岗位；同时，提升患者的社交能力，使其能够重新融入社会生活。

四、康复治疗的方法

物理治疗（PT）

运动疗法：早期正确体位摆放可防痉挛，为卧床患者每2小时翻身防压疮；家属辅助被动活动促循环，患者肌力恢复后开展主动运动，随康复增加平衡、步行训练。

理疗：用声、光、电等物理因子治疗，如中频电疗促循环、缓痉挛，生物反馈治疗仪助控肌肉。

作业治疗（OT）：通过日常及职业相关活动恢复生活能力，如穿脱衣、进食训练，还有乘坐交通工具、社区娱乐等训练，助患者适应社会。

认知、言语、吞咽治疗（ST）

认知治疗：针对执行功能、记忆等障碍，个性化训练，家属需耐心沟通防功能衰退。

言语治疗：从发音、词汇训练过渡到短句表达，用手势、卡片等助重建交流能力。

吞咽治疗：分基础训练（口腔肌肉等）和摄食训练（从稠流质过渡到普食），早期患者喝水易误吸，不建议家属单独喂水。

中医康复治疗

针灸：针刺特定穴位调气血、通经络，用兴奋或平和手法调节肌张力。

推拿按摩：放松肌肉、改善循环，配合训练提升运动能力。

五、康复治疗的阶段

急性期康复（发病 1-2 周）：进行良肢位摆放防并发症，偏瘫肢体被动活动保关节度，开展床上运动、运动想象，辅以物理因子及中医治疗。

恢复期康复（发病 3 周 - 6 个月）

恢复早期（3-4周）：在急性期基础上增加床边运动、坐立活动等，开展作业、言语治疗及物理因子、中医治疗。

恢复中期（4-12周）：加强协调性训练，强化肢体实用功能，抑制异常肌张力。

恢复后期（4-6个月）：促进肢体功能恢复，提高步行能力，加强日常活动训练，开展认知、心理治疗，必要时用支具。

后遗症期康复（发病 6 个月后）：训练残余功能防退化，发挥健侧代偿，改造环境适应残疾，争取生活自理。

六、康复治疗的注意事项

个体化治疗：根据患者的病情、年龄、身体状况、基础疾病、生活习惯等制定个性化的康复方案，确保方案的针对性和有效性。

循序渐进：康复训练的强度和难度应逐渐增加，避免过度疲劳和损伤。从简单动作开始，逐步过渡到复杂动作，让患者的身体有适应的过程。

持之以恒：康复治疗是一个长期的过程，需要患者和家属保持积极的态度和坚定的信心，坚持进行训练。中途放弃可能导致已取得的康复成果减退。

定期评估：定期对患者的康复效果进行评估，根据评估结果及时调整治疗方案，以更好地满足患者的康复需求。

多学科协作：康复团队由康复医生、治疗师（物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等）、护士、心理咨询师等组成，各成员密切协作，为患者提供全面、专业的康复服务。

总之，卒中的康复治疗是一个综合性、个体化、长期的过程，需要患者、家属和康复团队共同努力。通过科学、系统的康复治疗，患者能够最大程度地恢复功能，减轻后遗症，提高生活质量，重新拥抱美好的生活。