随着人口老龄化加剧，老年终末期肾病患者数量逐年攀升，血液透析成为维持其生命质量的核心治疗手段。老年患者身体机能衰退、合并基础疾病多、认知能力和自理能力下降，血透期间的护理难度远高于中青年患者。相较于医疗层面的专业干预，家属与护理人员的耐心陪伴、细致照护，更是保障老人透析安全、提升晚年幸福感的关键。

一、 医疗配合护理：

1.透析前的细致准备与评估：

（1）透析前1小时协助老人测血压、血糖、体重，若血压低于90/60mmHg或血糖低于3.9mmol/L，及时联系医生调整方案，勿强行透析。

（2）检查老人动静脉内瘘或中心静脉导管，观察内瘘有无红肿、震颤减弱，导管敷料是否干燥、有无渗血，异常则立即告知医护人员。

（3）提前备好老人透析病历、用药清单，便于医护人员快速了解病情，避免因信息遗漏致治疗失误。 

2.透析中的全程监护与干预：

（1）透析期间每30分钟观察老人面色、意识，询问有无头晕、恶心等不适，不可擅自离开；

（2）若老人出现打哈欠、出冷汗等低血糖前兆，按医嘱补15g碳水化合物，如半杯无糖酸奶、3块方糖，15分钟后复测血糖；

（3）避免老人透析时入睡过深，定时轻声唤醒，防止压迫内瘘或误吸呕吐物。

3.透析后的用药与复诊管理：

（1）透析后按医嘱为老人准备药物，将药分时段装入分药盒，标注服用时间和剂量，防漏服、错服；

（2）记录下次复诊和透析时间，提前1天设手机提醒，复诊时陪同并反馈透析期间身体反应；

（3）妥善保管老人检查报告，按时间整理归档，方便医生分析病情变化。

二、 生活照护要点：

1.饮食护理：

（1）主食选软烂的杂粮粥、蒸山药、南瓜等，替代坚硬米饭、馒头，每餐主食量控制在50 - 75g，避免加重肠胃负担；

（2）优质蛋白优先选鸡蛋羹、豆腐脑、鱼肉泥等易消化食物，每日摄入量按1.2 - 1.5g/kg体重计算，分3 - 4次进食；

（3）严格限制高钾食物如香蕉、菠菜、土豆的摄入，蔬菜可焯水后烹饪以减少钾含量；控制每日饮水量，总量不超前一日尿量 + 500ml，避免老人擅自饮水。

2.起居护理：

（1）透析当日让老人保证充足睡眠，透析后卧床休息2~3小时，避免下床活动时因体位性低血压摔倒；

（2）指导老人养成用非瘘侧手臂吃饭、洗漱的习惯，瘘侧手臂避免提重物、测血压、戴紧箍饰品，防止内瘘堵塞；

（3）保持室内温度在22℃~24℃，湿度50%~60%，定期通风换气，为老人营造舒适的休养环境。

3.运动护理：

（1）透析后24小时可协助老人在室内散步，或进行握拳、松拳的内瘘锻炼，每次10~15分钟，每日2~3次；

（2）天气晴好时，陪同老人到户外晒晒太阳，每次20分钟左右，促进钙吸收，预防骨质疏松；

（3）运动时全程陪护，随身携带糖果和老人的急救卡，若出现心慌、气短等不适，立即停止休息。

三、 并发症预防护理： 

1.感染预防：

（1）内瘘穿刺部位每日用碘伏消毒，保持敷料干燥清洁，若敷料脱落或污染，及时更换；

（2）指导老人养成饭前便后洗手的习惯，避免接触感冒、发烧的人群，外出时佩戴口罩；

（3）定期清洁老人的居住环境，勤换床单、衣物，餐具专人专用，定期煮沸消毒。

2.跌倒预防：

（1）室内地面保持干燥，卫生间安装扶手，床边放置防滑垫，避免老人赤脚行走；

（2）老人常用的物品放在伸手可及的位置，避免弯腰、踮脚取物；

（3）老人下床活动时，需有人搀扶，步态不稳的老人建议使用助行器。

总之，老年透析不仅是维持生命的治疗手段，更是对晚年生活质量的考验，而照护者的每一份耐心与细致，都是托举他们健康晚年的有力支撑。愿每一位血透老人都能在温情照护中，安稳度过每一天。