疼痛是骨科患者最常见症状，直接影响术后康复与生活质量。作为临床一线护理人员，骨科护士在疼痛管理中承担关键角色。本文结合临床实践，为大家分享一些实用的疼痛管理技巧和药物使用指南，帮助患者更好地应对疼痛，加速康复。

疼痛评估：了解疼痛的“语言”

疼痛是主观感受，精准评估是有效干预的基础。护士需熟练掌握评估工具，把握评估时机，全面判断疼痛信息。

1.工具选择：数字评分法（NRS）是临床首选，让患者用0-10分描述疼痛程度（0为无痛，10为无法忍受的剧痛），适用于大多数意识清醒患者。对于表达能力受限的老年或儿童患者，可采用面部表情疼痛量表（FPS-R）。评估时需区分静息痛与活动痛，后者对康复训练的指导价值更高。

2.评估时机：围手术期需全程评估，包括入院时、术后即刻、给药后及睡前。使用镇痛泵（PCA）的患者，需每小时巡视评估。当患者出现痛苦面容、强迫体位或血压波动时，应立即评估并记录。

3.全面判断：除疼痛强度外，还需关注疼痛性质（刺痛、胀痛、烧灼痛等）、部位、持续时间及诱发因素。比如烧灼样疼痛常提示神经病理性疼痛，需及时调整镇痛方案。

非药物干预：降低镇痛依赖的关键

非药物干预能有效减轻疼痛，减少镇痛药用量，是体现护理专业价值的重要环节。

1.体位与运动管理：正确体位可减轻组织张力，比如膝关节术后抬高患肢15-30度，促进静脉回流以缓解肿胀痛；脊柱术后需轴线翻身，避免脊柱扭曲引发剧痛。术后早期指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，既能预防深静脉血栓，还能通过肌肉泵作用减轻肢体肿胀带来的疼痛。

2.物理疗法：术后48小时内可采用冷敷，收缩血管、减少渗出，每次15-20分钟，注意避免冻伤。恢复期或慢性疼痛患者可使用热敷、红外线照射，促进血液循环、缓解肌肉痉挛。经皮神经电刺激（TENS）对慢性骨病疼痛也有确切效果。

3.心理干预：焦虑会放大疼痛感受，护士需主动倾听患者诉求，用通俗语言解释康复进程。指导患者通过深呼吸、渐进性肌肉放松训练，或音乐疗法分散注意力，降低机体对疼痛的敏感性。

药物管理：安全与疗效的平衡艺术

药物是中重度疼痛的核心治疗手段，护士需规范给药流程，密切监测不良反应。

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）‌：适用于轻中度疼痛，如布洛芬、塞来昔布，是多模式镇痛的基础用药。护理重点是监测胃肠道反应，建议餐后服用；长期用药者需定期检查肾功能及凝血功能。

2.阿片类药物‌：用于中重度疼痛，如曲马多、吗啡、羟考酮。需重点防范三类不良反应：①便秘：预防性使用缓泻剂，指导患者多饮水、多摄入膳食纤维；②恶心呕吐：用药初期可遵医嘱给予止吐药，协助患者头偏向一侧防止误吸；③呼吸抑制：密切监测呼吸频率及血氧饱和度，若呼吸<10次/分，立即停药，配合医生使用纳洛酮拮抗。

3.辅助用药‌：针对神经病理性疼痛，可联用加巴喷丁、普瑞巴林等药物，用药期间需观察患者有无头晕、嗜睡等反应。

细节优化：提升管理质量的补充策略

疼痛管理是系统工程，需注重全流程细节。

1.多模式镇痛‌：联合不同作用机制的药物及非药物手段，增强镇痛效果，减少单药用量及副作用。遵循“超前镇痛”原则，在疼痛发作前给药，避免疼痛敏化。

2.健康宣教‌：纠正“忍痛是坚强”的错误观念，告知患者主动报告疼痛评分是调整治疗方案的依据。向患者及家属说明，规范使用镇痛药极少发生成瘾性，消除用药顾虑。

3.延续护理‌：出院时详细指导患者药物减停方法及居家功能锻炼要点。告知患者若出现疼痛性质改变、肢体异常肿胀或麻木，需及时就医。

结语

疼痛管理是骨科护理的核心任务，通过科学评估、合理用药与非药物干预的有机结合，可有效帮助患者减轻疼痛，促进康复。