“医生，我头晕，天旋地转地晕，只要一躺下或者起床时就晕，我都7天没敢躺着睡觉啦，我都是坐着睡觉。”“大夫，7年了，我都是左侧位睡觉，从来不敢右侧位睡觉。”“医生救救我吧，我昨天晚上又吐又晕，120拉我去了急诊，今天还有点晕。”这是耳鼻喉科门诊眩晕患者的描述。这个患者口中躺下、起来、翻身时出现的眩晕就是耳石症的典型表现。

什么是耳石症

说到耳石症，首先我们要知道耳石是什么。耳石是耳屎吗？有的患者说“大夫，帮我把耳石取出来吧，太难受啦。”此处的耳石并非耳屎，耳屎是外耳道耵聍腺分泌的，它一般存在于外耳道的外1/3，是可以取出来的。耳石是在人体内耳一个叫作“前庭”的器官里，是碳酸钙结晶，它们是我们身体感受直线加速度（坐车时感受到刹车/停车/加速等）的重要感受器，在我们人体平衡中起到至关重要的作用。如果把耳石取出来，我们人体也将失去平衡。

耳石症简单来说就是各种原因导致耳石脱落或其代谢物掉进了半规管里，引起天旋地转的症状。半规管里都是液体—淋巴液，耳石掉进了淋巴液里，当头部进行特定的运动时导致耳石在半规管里运动，带动液体异常流动，导致天旋地转，就形成了耳石症。

耳石症又名良性阵发性位置性眩晕，这个名字将耳石症的典型症状描述得淋漓尽致。首先“良性”说明这是一个良性的疾病，没有生命危险。“阵发性”说明症状是突然发生的而且持续时间短，一般短于1分钟。“位置性”说明这个疾病与位置变换相关，耳石症典型的症状就是一躺下，一翻身，一起来时出现天旋地转。“眩晕”说明患者的晕是天旋地转地晕，伴随视物旋转。

什么是耳石症的病因

在门诊，经常被问到：“大夫，我为什么会得耳石症？”目前耳石症的病因不明确。以下都有可能是其病因：外伤，内耳缺血，病毒感染，长期卧床，缺钙等。但是具体到某个患者，很难确定具体的病因。

耳石症如何确诊

耳石症的诊断是采用特定头位变换时观察眼震的情况，根据眼震的幅度和方向来判断是否有耳石症，是哪个半规管的耳石症。耳石症的诊断是通过位置实验来实现的，常用的位置实验包括Dix-Hallpike和Rolltest。这两个位置实验可以通过手法的方式进行，也可以用机器来实现。

手法的方式需要一张床就可以实现，手法也有两种方法，一种是医生肉眼观察患者的眼睛是否有眼震；一种是患者戴上眼罩，通过录像和眼震电图的方式来观察患者是否有眼震。机器检查是让患者坐在一个转椅上，同时佩戴眼罩，通过转椅的转动来实现患者头部位置的变化并同时通过眼罩来观察患者的眼震。

这两种方式各有优缺点，没有哪种方式更好，要看患者适用于哪种方式。

耳石症如何治疗

1.耳石复位治疗

耳石症首选且最有效的治疗方式就是耳石复位治疗，耳石复位包括手法复位和机器复位。这两种复位方法原理是一样的。

手法复位门诊即可以完成，只需要有一张诊疗床和一名有经验的耳石复位治疗的专业人士，可以是医生，也可以是技师。

针对不同半规管的耳石症，采用不同的复位方式，后半规管的耳石症常采用Epley复位，水平半规管的复位常采用Barbecue翻滚法或Gufoni复位法。

耳石复位治疗以后，有的患者瞬间症状就消失了，有的患者还会有一些头晕的表现。有的患者一次复位就能彻底好，有的患者需要复位几次才能彻底好。每个患者情况不一样，同一个患者每次复发时耳石症的表现也不完全一样。后半规管耳石症的患者复位效果较好，大部分患者效果立竿见影，复位一次就能达到治愈的效果。水平半规管耳石症患者复位效果相对较差，通常需要2-3次，或者更多次复位治疗才能达到治愈。

2.药物辅助治疗

耳石症的药物治疗仅作为辅助治疗，对于复位效果立竿见影，而且复位完即达到治愈效果且没有任何不适的患者，可以不选择药物治疗。对于复发的患者，或复位后伴有恶心、呕吐的患者可以采取药物辅助的方式进行治疗，以缓解患者的症状。

3.手术治疗

极少数患者需要通过手术的方式进行治疗。对于反复发作，严重影响生活，保守治疗无效的耳石症患者，可能需要采取手术的方式进行治疗，例如半规管填塞术和后壶腹神经切断术。

耳石复位治疗后应注意什么

避免头部剧烈运动。复位后30分钟内尽量不要离开医院，先休息，待症状缓解后再离开医院。

复位后48小时内，睡觉时建议将枕头垫高，如果是左侧后半规管耳石症，躺下时头往右转躺下，起床时头往右转起床；右侧后半规管耳石症则反之。注意补充钙质和维生素D，研究发现耳石症复发与骨质疏松和维生素缺乏有一定的关系，所以临床上会建议患者检查骨密度和25羟基维生素D的水平，必要时补充钙质和维生素D。耳石症的发生与患者身体情况有很大的关系，压力大、过度悲伤、熬夜、出差都有可能诱发耳石症，所以要保持充足睡眠，避免过度劳累，避免给自己过多的压力，同时积极治疗慢性病。

耳石症发作起来非常吓人，尤其是对于初次发作的患者，患者会感觉到恐惧，但是它是一个良性的疾病，而且治愈率高，预后好。得了耳石症不要有心理负担，它就类似于关节脱臼，离开了它本来应该在的位置，医生通过复位，将耳石复位到它应该在的位置，就类似于关节复位了。所以眩晕发作时先不要慌，记得到耳鼻喉科门诊就诊。