作者:马雪晴  单位:邵东市人民医院 急诊内科  发布时间:2026-03-25
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急性胸痛指的是突然发生的胸部疼痛或不适感,这种疼痛的成因非常复杂,既可能是心脏、血管等关键器官病变引发的致命危机,也可能是肌肉、软骨等组织异常引发的良性不适。换句话说,并非所有的急性胸痛都是致命的。本文就为大家带来致命与非致命胸痛的区分方法,希望大家在发生胸痛的时候正确识别,不要硬扛,这样才能避免造成不可挽回的后果。

致命性急性胸痛,这几种情况要牢记。

急性心梗

急性心梗是临床上最常见的致命性急性胸痛的原因,其本质是冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血坏死,患者在发生急性心梗后会感到胸骨后方或心前区出现压榨或紧缩样的疼痛,就像是有重物压在胸口一样,而且这种疼痛的时间往往长达15~20分钟。此外,急性心梗引发的急性胸痛还会放射至患者的左臂、左肩、颈部、下颌甚至是上腹部,部分患者还会出现大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐等症状。不过,部分老年人或糖尿病患者发生急性心梗的时候只会表现出胸闷、气短等症状,这也导致此类人群的急性心梗很容易被误诊。

主动脉夹层

主动脉夹层是主动脉内膜破裂、血液进入内膜与外膜之间形成的疾病,这种疾病会导致患者出现突发的、剧烈的撕裂样或是刀割样的疼痛,很多患者将其描述为“剧烈到难以忍受”,而疼痛的部位则主要在患者的胸骨后方或背部,部分患者的痛感还会放射至腰部与腹部。此外,有些患者还会因血压急剧升高出现头晕、头痛、肢体麻木等症状。需要注意的是,主动脉夹层破裂后的死亡率非常高,如果人们未能及时识别主动脉夹层引发的胸痛,就很可能导致患者面临生命危险。

肺栓塞

肺栓塞是下肢或其他部位的血栓脱落后随血液流动到肺部并堵塞肺部血管而引发的急症,这种疾病通常发生在长期卧床或是久坐不动的人群当中,其症状主要为伴随明显呼吸困难的刺痛或钝痛,部分患者还会出现咯血、心跳加快、出冷汗与烦躁不安等表现。需要注意的是,肺栓塞的胸痛通常与呼吸困难同时出现,如果患者本身有血栓相关的高危因素,那么在出现此类症状的时候一定要格外警惕。

非致命急性胸痛,这几种情况别着急

1.肋软骨炎

肋软骨炎指的是连接肋骨与胸骨的软骨发生的炎症,这种炎症引发的急性胸痛部位通常在胸骨旁的第2~5肋软骨处,痛感主要以隐痛、胀痛或针刺样痛为主,而且按压疼痛部位的时候患者的疼痛感会明显加重,患者深呼吸的时候疼痛也会加重。但如果患者在发生此类疼痛之后及时休息、热敷或是服用抗炎药物,那么患者的痛感就会快速缓解。

2.胃食管反流病

胃食管反流病是由于胃内容物反流进入食管并刺激食管黏膜引发的疾病,这种疾病会让患者感到胸骨后方出现明显的烧灼感,同时还有反酸、嗳气等表现,部分患者还会伴有咽部异物感或恶心等症状。通常来说,胃食管反流病导致的急性胸痛与人们的饮食生活密切相关,只要患者调整饮食与作息即可逐渐改善。

3.肌肉拉伤

肌肉拉伤通常是因为剧烈运动、突然发力或是外伤导致,这种情况主要在经常运动的人或是经常进行体力劳动的人群当中发生。事实上,肌肉拉伤导致的胸痛是多种急性胸痛当中最不用操心的,因为患者的胸痛部位与拉伤的部位一致,疼痛的范围较为局限,而且不会伴随其他的全身症状,患者只需要休息1~2周即可恢复健康。

4.肋间神经痛

肋间神经痛是由于肋间神经受到压迫、感染、外伤等刺激引发的疼痛,这种疼痛通常会沿着患者的肋间神经分布,痛感呈烧灼、针刺或电击样,而且患者在咳嗽、深呼吸或转身的时候还会导致疼痛加重。不过,肋间神经痛通常只要休息一段时间即可缓解,如果患者及时使用神经营养药物或是对疼痛部位进行热敷则可以更快地摆脱疼痛。

综上所述,致命性的急性胸痛与非致命性的急性胸痛的区别是很明显的,人们只要记住“突发剧痛不缓解、放射大汗濒死感”是致命性急性胸痛,“局部压痛随动作,反酸隐痛休息好”是非致命性急性胸痛,就能在生活中做到“一眼分清”急性胸痛,避免“硬扛”胸痛而危及生命。

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