当孩子出现发热、咳嗽、流涕时，许多家长的第一反应是“感冒”，但有一种疾病初期症状与感冒高度相似，却可能导致心脏损伤——这就是可能烧到孩子“伤心”的川崎病。川崎病于1967年由日本川崎富作首先报告，又称为皮肤黏膜淋巴结综合征，一年四季均可发病，高发于冬春季节，主要发生在5岁以下儿童和婴幼儿。川崎病是一种急性自限性血管炎性疾病，约15%～20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害，造成不同程度的冠状动脉扩张，严重的可引发冠状动脉瘤，是引起5岁以下儿童后天获得性心脏病的最常见原因。目前川崎病病因不明，发病机制尚不清楚。今天我们就来聊一聊这个让人闻之色变的儿童“伤心”疾病。

川崎病临床表现

1.发热：温度高达39~40℃，持续1~2周，甚至更长，抗生素治疗无效。

2.皮肤表现：皮疹在发热或发热后出现，呈向心性、多形性，常见为斑丘疹、多形红斑样或猩红热样，无疱疹及结痂，躯干部多见，持续4~5天后消退；手足皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和脚底早期出现潮红，恢复期指/趾端膜状脱皮，肛周皮肤发红、脱皮，皮肤改变为川崎病的典型临床特点。

3.黏膜表现：双眼球结膜充血，于起病后3~4天出现，但无脓性分泌物或流泪，热退后消散；口唇潮红，皲裂或出血，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头明显突起，充血呈草莓舌。

4.颈淋巴结肿大：单侧或双侧，质硬有触痛，表面不红无化脓，热退后消散。

5.心脏表现：可于病后1～6周出现心肌炎、心包炎和心内膜炎，冠状动脉瘤常在疾病的第2~4周发生，心肌梗死和巨大冠状动脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。

6.其他：可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状（呕吐、腹泻、腹痛、肝大、黄疸等）、关节痛和关节炎。

川崎病治疗

1.静脉注射免疫球蛋白，免疫球蛋白可以说是这种“伤心”疾病的江湖救急“特效药”，多数娃输完就退烧。首选治疗，发病10天内使用。可显著降低冠状动脉病变风险。对免疫球蛋白无反应者可用糖皮质激素、生物制剂或免疫抑制剂。

2.口服阿司匹林，这个药相信大家都听说过，甚至许多中老年人都服用过或者正在服用，它对川崎病也有着一定的治疗效果。

川崎病的治疗关键在于发病后的10天内，通过免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林联合治疗，可显著降低心脏病变风险。需要注意的是，川崎病重在早诊断、早治疗，早期静脉输注人免疫球蛋白可以有效预防冠脉病变，家长不可因对输注血液制品有顾虑而拒绝使用。

家庭常规护理1.及时就医：若孩子持续高热合并皮疹、红眼等症状，尽早就诊，避免错过治疗窗口期。

1.居家处置：急性期需多饮水、物理降温；恢复期避免剧烈运动（尤其存在冠状动脉异常者）。

2.家长需做好患儿口腔、皮肤护理，防止患儿撕裂干皮、搔抓等，避免引起出血或增加感染风险。

川崎病的随访

出院后1个月、3个月、6个月必须复查心脏彩超！如果冠状动脉没事，之后可以慢慢减少检查频率（但至少随访1年）。万一发现血管扩张，更要严格听医生的，定期“盯梢”！ 

川崎病虽病因成谜，但早期识别和治疗可大幅降低心脏损害风险。家长需提高警惕，医生则需与时间赛跑，共同守护孩子的“小心脏”。