在照顾偏瘫患者或行动不便的老人时，轮椅转移问题常常困扰着许多家庭。错误地转移操作可能导致摔倒、骨折等风险，而掌握科学实用的转移技巧，可以让每次移动都更安全，提升行动不便者的生活质量。

一、转移前的“安全预演”

安全检查是轮椅转移的首要前提。使用前要仔细检查轮胎、刹车、螺丝与关节。充气轮胎凹陷不能超过1厘米，实心轮胎不能有裂痕；推动轮椅后，锁紧刹车应能完全固定；螺丝与关节要牢固。除此之外，轮椅的选择应根据患者的身高、体重来决定。座位的宽度为患者坐在轮椅上，臀部两侧与轮椅两边内侧面之间应各有2.5厘米的间隙。座位长度在坐位时，后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离减去6.5厘米。靠背的高度除年迈体弱及高位截瘫患者需选择高靠背轮椅以外，其余患者均可选择低靠背。轮椅座位高度建议为坐下时足跟至腘窝的距离再加4厘米（一般40厘米～45厘米）。脚踏板高度可根据患者的身高和腿长来调节脚踏板的高度，一般脚踏板距离地面约5厘米。

二、基础转移技巧

1.轮椅到床及床到轮椅的转移。轮椅转移到床时，患者健侧腿轮椅侧靠近床边，呈30～45度角，锁好刹车，移除脚踏板。有一侧腿部力量的使用者可尝试站立转移：双脚与肩同宽平放在地，双手握扶手，身体前倾站起，以健侧腿为轴心转动躯干，臀部正对床后慢慢坐下。腿部力量减弱者需要家属或陪护站在对面，患者双手环抱家属脖子，家属拉住患者腰带，助其臀部离开轮椅，转移时膝盖顶住患者膝部，再轴旋转身体，臀部正对床面时让患者坐下。截瘫患者（双上肢肌力正常的患者）可将轮椅与床垂直（床与轮椅在同一水平线），关闭刹车，双腿放于床上，松开刹车将轮椅向前推进紧靠床旁，再关闭刹车，双手撑起上身将臀部向床上移动，摆正双下肢。床到轮椅的转移步骤类似。

2.轮椅到沙发的转移。与转移到床类似，轮椅先靠近沙发，调好角度后锁好刹车。能站立的使用者，站起后小心转身，缓慢降低高度平稳坐下，但需注意沙发比较柔软，要控制好姿势防失衡。无法站立则先评估沙发稳定性，一手放于坚固处，一手握轮椅扶手，按坐滑方法转移。

3.轮椅到厕所的转移。卫生间需要是坐厕，有一个足够宽且无门槛的门，空间允许轮椅活动，墙面有安全扶手。需注意仅C7及以下脊髓损伤或偏瘫患者可尝试独立转移。采用侧方转移时，轮椅与坐厕成45°角，卸下右侧扶手，双足平放地面，左手扶轮椅左侧扶手，右手扶墙扶手，支撑躯干向右转身，随后移左手至轮椅大轮，右手继续支撑，臀部后移坐于坐厕。偏瘫患者可健手抓对侧扶手或坐厕圈盖，以健腿为轴转身坐厕。辅助转移时，照护者面向患者患侧，一手提腰带，另一手扶腋下协助站起，引导健侧转身坐厕，转移时膝盖顶住患者膝部，防止滑脱；患者健手抓扶手，照护者协助重心转移，屈髋屈膝缓慢坐下。如厕后，使用步态带或毛巾辅助起身，避免直接拉拽肢体。

4.坡道与台阶的转移。上坡时，照护者身体前倾，重心前移，患者紧握扶手配合发力；下坡时轮椅背向坡道，照护者退行并控制速度，严禁用驻立刹车。面对台阶需借助防倾斜杆，前轮抬起后逐级移动，下台阶时注意后轮先着地。

三、注意事项

转移过程要保持平稳、缓慢，避免突然动作致患者不适或跌倒。轮椅需确保关闭刹车，平衡功能差的患者要系好安全带。转移过程中，都需要家属及陪人在旁保护，尊重患者意愿和舒适度，避免强拉硬推，若患者感到眩晕，必须立即停止并调整体位。

四、辅助器具与训练的重要性

辅助器具能让轮椅转移更安全便捷，如转移板、防滑垫，特殊设计的轮椅扶手、座椅等。适当的训练也可以增强行动不便者上肢、肩部和核心肌群力量，提高平衡能力，降低跌倒风险。除此之外，护理人员和家人可以定期接受相关培训，学习协助方法，以便更好地辅助患者生活。

总之，轮椅转移虽然存在诸多挑战，但掌握正确的技巧、合理使用辅助器具以及进行必要的训练后，行动不便者就能够更加安全、自如地在不同场景之间转换，让轮椅不再成为生活的阻碍。

（桂林市人民医院 脊柱及骨病科）

唐小容