“忽冷忽热、浑身酸痛，吃了感冒药无效”，这样的症状可能不是感冒，而是疟原虫在体内“作祟”。作为疾控中心检验科工作人员，我们的核心工作之一，就是通过精准检测捕捉疟原虫踪迹，为疟疾防控筑牢第一道防线。今天，就带大家了解疟原虫检测，读懂这份“微观守护”，远离疟疾威胁。

疟疾并非遥远的热带疾病，我国虽在2021年通过世卫组织消除疟疾认证，实现本土零传播，但随着国际交往频繁，前往非洲、东南亚等疟疾流行区的人员增多，输入性疟疾已成为当前防控的主要挑战。疟原虫是疟疾的元凶，这是一类寄生在人体红细胞内的单细胞寄生虫，主要通过受感染按蚊叮咬传播，少数可通过带疟原虫血液传播，若未及时检测诊治，可能引发贫血、脾肿大，严重时发展为脑疟，甚至24-48小时内危及生命。

疟疾易被误诊，源于疟原虫的隐蔽性和症状特点。其早期症状与普通感冒高度相似，表现为头痛、乏力、肌肉酸痛、发热，极易被误判并自行服药。但疟疾典型症状为周期性发作：先寒战怕冷、四肢冰凉，随后体温升至39-41℃，持续数小时后大汗淋漓、体温恢复，间隔一段时间再次发作，这也是它被俗称“打摆子”的原因。更隐蔽的是，疟原虫潜伏期通常为7-30天，部分间日疟原虫可在肝脏休眠6-12个月后发病，给检测防控带来难度。

我们的核心任务是用专业技术“揪出”疟原虫，为临床诊断提供依据。目前，疟原虫检测已形成“常规检测+精准复核”体系，最常用的三种核心方法各有侧重、相辅相成。

第一种是血涂片镜检法，这是世卫组织推荐的“金标准”，也是我们的主力检测手段。操作虽简单却极考验专业能力：抽取受检者外周静脉血，制作厚、薄两种血涂片，经染色后在100倍油镜下观察。薄血膜便于鉴别虫种，厚血膜能提高检出率。镜检时需从上百万个红细胞中识别感染细胞，至少观察100个视野，一份规范报告通常1-2小时完成，最快1小时出结果，为诊疗争取关键时间。

第二种是快速检测试纸（RDT），相当于疟原虫检测的“前线侦察兵”。操作如测孕棒般简便，滴一滴血15-20分钟即可出初步结果，无需复杂设备，适合基层、口岸初筛。其原理是检测疟原虫特定抗原，优点是快速便捷，但疟原虫密度较低时可能漏检，且部分试纸无法分辨虫种，阳性需经血涂片镜检复核确诊。

第三种是PCR基因检测，堪称“终极鉴定专家”。当疟原虫密度极低、镜检无法确诊或遇疑难病例时，它通过基因扩增技术放大疟原虫DNA片段，哪怕极微量也能精准检测，还能鉴别虫种，主要用于口岸疑难病例确诊和科研分型。此外，血液棕黄层定量分析、酶联免疫吸附试验等作为辅助手段，完善了检测体系。

结合工作经验，有境外旅居史的人群需牢记三点：一是发热就医时，务必主动告知医生旅居史，曾有51岁非洲务工归国男子，高热3天感冒药无效，主动送检后被精准检出，避免病情恶化；二是切勿自行服用退烧药，布洛芬等仅能缓解症状，无法杀灭疟原虫，反而掩盖病情，曾有归国人员因此拖延至多器官衰竭；三是疟疾无终身免疫，再次前往流行区仍可能感染，需做好防蚊措施，回国后发热及时检测。

普通人无需常规做疟原虫检测，检测主要针对重点人群：有疟疾流行区旅居史、蚊虫叮咬史的发热患者，输入性病例密切接触者，以及疟疾防控、检验工作人员等。我们每天坚守显微镜前，排查样本、识别疟原虫，就是为了及时发现输入性病例，阻断传播链条。

疟疾可防可治，精准检测是防控关键。每一次镜检都是与“隐形杀手”的较量，每一份报告都是安心的守护。希望大家通过这篇科普，了解疟原虫检测的重要性，掌握防控知识，警惕“打摆子”隐患。有境外旅居史且发热者，请务必主动就医、主动检测，携手筑牢疟疾防控防线。