当今时代，心血管疾病已成为所有疾病中最危险的一种，其危害性超过其他任何一种疾病。由于现代人生活节奏快、生活方式不健康及精神压力不断增大，使得很多人处于动脉阻塞的危险边缘。一旦动脉被堵塞就犹如城市道路严重拥堵一般，当血液无法顺利流动，造成关键脏器，包括心脏及脑缺氧而产生严重疾病，如心绞痛、心肌梗死、中风等等，并可能导致死亡。

针对这一严重疾病，需要及时发现血管是否出现阻塞，并对可能引起血管阻塞的情况提前进行干预，这就需要利用医学上的一种先进的诊疗手段——冠脉CTA，帮助我们精确地检查出血管是否存在阻塞，让血管阻塞无处遁形！

冠脉CTA究竟是什么

冠脉CTA即冠状动脉CT血管造影检查，是一种非侵入性的影像学检查方法，简单来说就是在CT检查的基础上采用含碘离子的造影剂经静脉注射来增加血液中的含碘浓度，再利用高时间分辨力的CT设备对移动状态下的造影剂实施容积采集扫描的过程。然后由计算机对采集到的信息处理，去除骨及肌腱等周围组织后提取出血管影像从而显示冠状动脉走形、管径大小以及管壁情况以帮助医生直接观察血管内部结构。

冠脉CTA能发现哪些问题

（一）冠状动脉狭窄

由于心脏的主要血液供应来自冠状动脉，如果冠状动脉出现堵塞或者是狭窄的情况将会给心脏的血液供应造成影响。而冠脉CTA检查能够有效地帮助我们分析出冠脉管腔的阻塞程度，进而判断是轻度、中度还是重度的阻塞情况甚至是完全性堵塞。同时运用三维重建技术，此外还可全面了解阻塞病变部位及范围以及其与周围血管的关系。

（二）冠状动脉粥样硬化斑块

冠状动脉粥样硬化是引起血管堵塞最常见病因，应用冠脉CTA技术能够清晰显示冠状动脉管壁上的粥样硬化斑块，对其中钙化斑块以及非钙化斑块、混合性斑块进行明确诊断，并对斑块面积、范围予以评价。另外，医生可以根据斑块的形态来推测其稳定性：有的比较稳定，像“静静等待爆炸”的“定时炸弹”，也有的不稳定，容易破裂，在破裂的一瞬间就会形成血栓堵塞血管而引发心肌梗死等严重后果。

（三）冠状动脉起源异常

一般情况下，人体的心脏供血血管有明确的走行部位及走向，但少数人群存在冠脉起源变异，如左冠状动脉起源于右冠窦或右冠状动脉起源于左冠窦等，该类解剖变异可导致心肌供血异常甚至引起严重后果。

（四）冠状动脉瘘

冠状动脉瘘指冠状动脉与心腔或其他血管间存在非正常交通。冠状动脉CTA可以直观显示瘘管起源部位、走行、引流及直径大小及其血流动力学影响情况，对明确诊断和指导下一步治疗具有重要意义。

（五）冠状动脉支架或搭桥术后状态

对于接受过冠脉介入治疗及CABG患者，可使用CTA来评价术后冠状动脉通畅程度，并检出支架内再狭窄、支架血栓形成或桥血管闭塞等问题，是术后随访监测的手段之一。

冠脉CTA检查有哪些优势

（一）无创性

相比于传统的心脏冠状动脉数字减影造影（DSA）而言，最大的优势就是非侵入性。一般DSA检查是采用动脉穿刺的方法将导管进入冠状动脉入口部位，然后注射造影剂，并利用X射线进行摄影，从而获得心肌冠状血管图像，属于危险性较大的有创检测手段，容易产生出血及感染等不良反应。但冠脉CTA只需在手臂静脉注射对比剂后做CT扫描即可，不需要开刀，患者痛苦小、恢复快，并且稍加观察短时间无异常可直接出院。

（二）安全性较高

虽然进行冠脉CTA检查需要注射含碘对比剂，并接受一定量的X射线照射，但是总体上安全性还是较高的；对比剂的过敏反应发生率较低，一般表现为皮疹及荨麻疹等轻度症状，较严重的过敏反应如喉头水肿、过敏性休克极少发生。同时，新的CT设备可以大大降低其辐射量，保证单次检查人体接受的辐射量在安全范围内，并对普通大众的危害较小。

（三）可重复性强

在需要多次进行患者检查或随访监测的情况下，冠脉CTA是最佳方案，在不同时期进行检查并对比观察血管的变化情况，有助于疾病病情及疗效的随访监测。如对于冠状动脉粥样硬化患者，医生可以通过定期开展冠脉CTA检查来监测患者斑块的变化情况，及时更改治疗方案。

做冠脉CTA检查前后的注意事项

（一）检查前

为确保图像质量及检查结果准确率，需叮嘱病人在检查前做好以下准备工作：控制心率至70次/min；必要时给予β受体阻滞剂或者其他药物降低心率；因快速的心率可能会导致成像模糊，冠脉显示不清晰，不易作出正确诊断；同时为了避免胃内容物反流进入气管发生窒息等情况，患者需在检查前至少4～6小时禁食，并且还要将身上的金属类饰物如项链、耳钉、腰带扣等取下以免影响图像质量产生伪影。

（二）检查后

检查完成后患者应及时多饮水，加快对比剂排出及停留时间，尤其对肾功能不全者来说，应注意观察自身排尿的颜色以及量等情况，若出现异常情况要及时告知医生；如果是经静脉注射对比剂的话，应观察穿刺点是否有淤青、肿胀等情况出现，如有异常应及时处理。

冠脉CTA是一种新型检查方法，能够有效对心脑血管堵塞进行诊断及预估，进而预防心血管疾病发生，具有微创性以及安全性好等特点，并可多次重复应用，在此过程中临床医生能够直接了解患者的冠状动脉情况，进而指导最优的治疗方案。我们要注意自己的心脏健康状况，定期进行体检，有冠心病危险因素的人群如合并高血压、高血脂、糖尿病的人群、吸烟者、肥胖人群及有早发动脉粥样硬化家族史者均应积极参加心脏健康状态评价和检测。