居家血液净化是终末期肾病患者延续生命、提升生活质量的重要治疗方式，既能减少往返医院的奔波，也能让患者在熟悉的环境中更灵活地安排治疗节奏。但居家护理的专业性、细致性直接关系到治疗效果，日常监测不到位、操作不规范极易引发各类并发症。本文结合中西医护理理念，梳理居家血液净化的核心护理要点，帮助患者及家属筑牢健康防线。

日常监测精准把控

生命体征监测，及时捕捉异常信号。每次血液净化治疗前、中、后，需分别测量血压、心率、体温并记录。血压控制在130/80 mmHg左右为宜，若出现血压骤升超过160/100 mmHg或骤降至90/60 mmHg以下，伴随头晕、心慌等症状，应立即暂停治疗并联系医生。体温超过37.5℃需警惕感染，及时排查管路、穿刺部位是否存在异常。从中医角度而言，体温异常多与“外感邪气”或“内火郁结”相关，监测期间可适当饮用温水，避免寒凉刺激。

体重与液体平衡监测，规避容量负荷风险。治疗期间需严格控制液体摄入，每日体重增长不宜超过1kg，避免加重心脏负担。建议每天固定时间、穿着相同衣物测量体重，若体重波动超过2kg，需及时调整透析方案。同时，记录每日饮水量、尿量及饮食中的液体含量，确保摄入与排出量平衡。中医认为“水液代谢失常”易致水肿、胸闷，可在医生指导下，适量食用冬瓜、薏米等利水渗湿的食材辅助调理。

血管通路监测，守护治疗“生命线”。动静脉内瘘患者需每日检查瘘管震颤、搏动情况，若震颤减弱或消失，可能提示通路堵塞，需立即就医；带导管患者要观察导管出口处有无红肿、渗血、渗液，应遵医嘱每日（或按规定频率）用碘伏消毒并更换敷料，保持局部清洁干燥。日常避免内瘘侧手臂提重物、测血压、输液，可通过握拳、松拳的锻炼促进内瘘成熟。

并发症预防：降低健康风险

感染预防，切断病菌传播途径。感染是居家血液净化最常见的并发症，需从操作和生活两方面入手。操作前必须用洗手液彻底洗手，严格遵循无菌操作规范，管路、透析器等耗材需在有效期内使用，严禁重复使用。生活中保持居家环境清洁通风，避免接触感冒、发热人群，饮食上注重营养均衡，多摄入优质蛋白如鸡蛋、牛奶，增强机体免疫力。中医建议可在中医师指导下，适量食用黄芪、党参炖鸡汤等补气药膳，提升机体正气抵御外邪。

低血压预防，平稳度过治疗过程。低血压多因超滤速度过快、容量不足引发，治疗中若出现头晕、乏力、出冷汗等症状，可适当减慢超滤速度，取平卧位并饮用少量温盐水。日常可适当增加优质蛋白和铁质摄入，改善血管弹性；中医认为低血压多属“气虚”范畴，可在医生指导下按摩足三里、涌泉穴等穴位，起到补气养血的作用。

血栓预防，保障血管通路通畅。血栓会导致血管通路堵塞，影响治疗正常进行。患者可在医生指导下适当进行肢体活动，如内瘘侧手臂屈伸训练，促进血液循环；避免长时间压迫通路侧肢体，睡眠时保持肢体舒展。同时，遵医嘱规律服用抗凝药物，不可擅自增减药量，定期复查凝血功能。中医可采用丹参、红花等活血化瘀的中药泡脚，辅助改善血液循环，但需注意药物过敏风险。

居家护理注意事项

规范操作流程，严格遵循医嘱。治疗前需核对设备参数、耗材型号，确保与医生设定的治疗方案一致；治疗中密切观察设备运行状态，若出现报警提示，需按照操作手册排查简单故障，无法解决时及时联系医护人员。严禁自行调整治疗时间、超滤量等关键参数。

定期复诊随访，动态调整方案。患者需按照医嘱定期到医院复查血常规、肾功能、电解质等指标，携带居家监测记录，方便医生根据身体状况调整透析方案。若出现任何不适，如皮肤瘙痒、骨痛、恶心等，不要拖延，及时就医排查并发症。

结语

居家血液净化护理是一项长期且细致的工作，日常监测的精准度、并发症预防的有效性，直接决定了患者的治疗效果和生活质量。患者及家属需牢记护理要点，将科学操作与中西医调理相结合，严格遵循医嘱，做好每一次监测与护理。同时，保持积极乐观的心态，主动与医护团队沟通，才能在居家治疗中最大程度降低风险，拥抱更有质量的生活。