X线检查是一种在临床中应用广泛的影像学诊断技术，具有操作便捷、高效等特点，目前在疾病的筛查以及病灶定位诊断中均有广泛应用。然而在X线成像期间可能会出现一些与人体组织结构并不相符的异常影像，这便是X线伪影，当中虚假的阴影或者条纹将导致图像的对比度以及清晰度大大降低，更为严重的是它可能会对医生的判断产生影响，甚至出现误诊及漏诊情况，有些时候还需要进行重复扫描，这导致患者的受辐射剂量升高以及医疗成本增加。那么以下就对X线伪影产生的一些常见原因和纠正方法做一介绍。

X线伪影产生的原因

1.患者因素

患者的生理活动或者身体所携带的异物是引起伪影的常见诱因，首先是运动伪影，原因是在检查期间如果患者进行了自主或者不自主的运动，如在进行头部检查时患者头部轻微的晃动，或者是胸腹部扫描时患者的呼吸运动都可能产生伪影。X线成像时需要经历一个比较短暂的曝光时间，此过程中一旦组织位置发生变化，那么便可能引起图像伪影。在胸部X线检查中如果呼吸频率太快便可能导致肺部影像模糊。在进行头颅CT检查时如果患者头颅晃动便可能产生伪影，甚至导致医生误诊。金属伪影是指患者体内外的一些金属物品所引起的伪影，例如患者的假牙，身体当中的金属植入物，女性患者子宫节育器等，甚至是衣服上的纽扣、拉链这些都会对X射线产生吸收或散射，从而使图像出现伪影，还会对周围正常结构造成遮挡。

2.物理因素

物理因素伪影产生的原因主要与X线独特的物理特性和人体组织之间的相互作用有关，主要包括线束硬化伪影、散射伪影以及容积效应伪影。

线束硬化伪影

这种伪影产生的本质是X射线具有的多能谱特性，X射线当中包含了由低能至高能的若干连续光子，在检查时穿过人体的骨骼等密度比较高的组织时，那么低能光子便会受到优先吸收，所以射线当中的高能光子所占比例就会相应升高，此过程便是所谓的射线硬化，不同组织之间存在着密度差异，所以硬化程度也有所不同，这便打破了原本成像系统预先设定的均匀衰减模型，使得高密度组织后方产生伪影，比较常见的发生部位有颅骨以及盆腔等。

散射伪影

该种伪影是指X射线在穿过受检者身体时所产生的康普顿散射效应所形成的，由于散射线偏离了原本的传播方向，而是以一种随机的角度进行，探测器所形成的错误信号与原本的有用信号产生了叠加，进而使得图像的对比度降低，这种伪影比较常见的发生部位有腹部、盆腔等处。

容积效应伪影

此种伪影的产生主要和成像空间分辨率密切相关，在进行X线成像时会将受检查的部位划分为若干个十分微小的体素，利用探测器仅能够对每个体素总体衰减值进行测量，并将其进一步转化成像素灰度，一旦某一体素当中含有一些密度差异比较大的组织时，那么所得到的测量结果便是这些组织衰减值所计算得出的平均值，进而会引起组织边界模糊，甚至小病灶受到了掩盖而发生漏诊。

3.技术与设备因素

此类伪影的产生主要与操作流程不规范、扫描参数设置不当或者是设备状态异常等有关，主要有欠采样伪影、曝光参数不当伪影以及探测器伪影等类型。其中欠采样伪影的发生通常与采样频率未能达到NYQUIST定理要求有关，使得图像产生混叠或者条纹状干扰，通过对采样点数进行增加或者对扫描参数进行调整一般能够改善。曝光参数不当伪影的产生主要与曝光量过高引起的图像黑化或者细节丢失等有关，如果曝光量较低则可能造成噪声增加以及图像模糊的情况，进而可形成伪影。探测器伪影的产生主要与探测器故障有关，比如探测器的某一单元发生损坏或者是灵敏度不均，那么便可能在图像上产生条纹或块状的阴影。

X线伪影的校正与预防方法

想要控制或避免伪影需要患者、医生以及技术方面的协同配合。首先患者要进行配合，例如在检查前要如实告知体内是否存在金属植入物以及既往的手术史，还要严格依据要求去除身体上的所有金属物品，在扫描期间要严格遵循指导，确保身体静止不动，如果是胸腹部扫描时要做到规范屏气。技术层面的优化也十分重要，例如运动伪影可通过快速扫描序列来进一步缩短曝光时间，也可借助呼吸门控等技术来进行数据的同步采集。为了预防线束硬化伪影，可以将管电压进行适当提高，或者通过双能量CT技术借助物质分解算法来帮助消除硬化效应。最后还要做好设备的维护，对其性能进行定期测试，对于探测器灵敏度进行详细检查，一旦发现故障需进行及时处理。

X线伪影虽然无法彻底根除，然而对其成因有正确的认知并进行规范化的检查，加强技术优化以及设备维护能够降低X线伪影对于疾病诊断的影响，可提升检查质量。