心脑血管疾病已成为威胁我国居民健康的“头号杀手”，急性心肌梗死与脑梗死发病急、进展快、病情凶险，具有极高的死亡率与致残率。抓住黄金抢救时间窗、做好科学规范的院前处置，是降低死亡率、减少后遗症、守护生命健康的关键。作为三级医院急诊科医生，结合最新临床指南与一线救治经验，为大家系统梳理心梗、脑梗的核心识别、院前急救、禁忌误区与日常预防方法，关键时刻能为生命保驾护航。

心梗：黄金抢救120分钟 胸痛是核心预警信号

急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重疾病，黄金抢救期为发病后120 分钟，在此时间内快速开通堵塞血管，可最大程度挽救濒死心肌，显著降低死亡风险；若超过12小时，心肌将发生不可逆坏死，即便后续救治成功，也易留下心力衰竭、心律失常等严重后遗症。

心梗典型症状极具辨识度：胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样、憋闷样剧烈疼痛，持续时间超过15分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，疼痛可放射至左肩、后背、颈部、下颌及上腹部，同时伴随大汗淋漓、呼吸困难、胸闷憋气、恶心呕吐、全身乏力等表现，严重时会出现意识模糊、血压骤降、休克等症状。

值得警惕的是，老年人、糖尿病患者、女性等特殊人群，心梗症状常不典型，可能仅表现为胸闷、上腹部疼痛、牙痛、咽喉紧缩感、乏力头晕等，极易被误认为胃病、牙痛、疲劳过度，从而错过最佳救治时机，出现此类异常不适需第一时间警惕心梗可能。

心梗院前处置5步急救法

1.立即停止所有活动，就地平躺或半卧位休息，减少肢体活动以降低心肌耗氧量，避免加重心脏负担；

2.第一时间拨打120急救电话，清晰告知调度员疑似心梗、详细地址、患者症状、年龄及既往病史，切勿自行开车送医，途中颠簸与延误可能诱发病情恶化；

3.快速解开患者衣领、腰带、紧身衣物，保持呼吸道通畅，若患者呼吸困难，可垫高上半身缓解憋气症状；

4.有明确冠心病史者，可舌下含服硝酸甘油1片，5分钟症状未缓解可再含1片，最多含服3片，间隔5分钟，仍不缓解立即停服；无阿司匹林过敏、出血倾向、血压过低等禁忌症者，立即嚼服300毫克阿司匹林（肠溶片需嚼碎服用）；无相关病史者，切勿自行用药。

5.若患者突发意识丧失、心跳呼吸停止，立即在胸骨中下段实施胸外按压，频率保持100~120次/分钟，深度5~6cm、避免中断，配合人工呼吸，有条件者使用AED除颤，持续操作直至120急救人员抵达。

脑梗：黄金溶栓4.5小时 牢记FAST快速识别

急性脑梗死是脑部血管堵塞导致脑组织缺血缺氧坏死的急症，静脉溶栓黄金时间窗为发病后 4.5小时内，部分符合指征的患者可延长至6小时，及时溶栓或取栓能快速疏通血管，最大程度减少脑组织坏死，大幅降低肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难等致残率。

国际通用FAST 原则可快速识别脑梗，简单易记、便于普及：

F（Face面部）：微笑时一侧面部歪斜、口角流涎，双侧面部表情不对称；

A（Arm手臂）：平举双臂时一侧肢体无力、无法抬起，或抬手后快速下垂；

S（Speech语言）：说话言语不清、表达困难、口齿含糊，或无法理解他人话语；

T（Time时间）：出现上述任一症状，立即拨打120，准确记录发病时间，为医生救治提供关键依据。

脑梗院前处置：避误区、守规范

1.立即拨打120，明确告知调度员疑似脑梗，优先送往具备卒中中心、溶栓取栓能力的正规医院，争取绿色通道救治；

2.意识清醒者平躺或健侧卧位休息，意识模糊者将头偏向一侧，及时清理口腔分泌物、呕吐物，防止误吸导致窒息；

3.严禁随意搬动、摇晃患者头部与身体，严禁喂水、喂药、喂食物，切勿自行服用降压药、阿司匹林，盲目降压或用药可能加重脑缺血，引发病情恶化；

4.密切观察患者意识、呼吸、肢体活动变化，详细记录发病时间、既往病史、用药情况，为医生快速制定救治方案提供参考。

共性原则：早识别快送医 避开误区守安全

心梗与脑梗的院前处置核心高度一致，即早识别、快送医、避误区、保通畅。发病后每延迟1分钟，就会有大量心肌或脑组织坏死，切勿抱有“忍忍就好”“休息一下缓解”的侥幸心理，拖延是救治的最大敌人。

高危人群日常预防：筑牢健康防线

高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、长期吸烟饮酒、过度劳累、情绪激动、有家族病史的中老年人，均为心脑血管意外高危人群。日常需做好三级预防：规律服用降压、降糖、降脂药物，定期监测指标，切勿擅自停药、减药；坚持清淡饮食，减少高油、高盐、高糖食物摄入，戒烟限酒；保持适量运动，避免久坐不动，控制体重；规律作息，避免熬夜与过度劳累，保持情绪稳定，减少剧烈情绪波动；每年定期体检，及时发现血管异常，从源头降低发病风险。

建议全家共同学习心脑血管意外识别要点与基础急救技能，尤其是心肺复苏操作，一人学会、全家受益。牢记黄金抢救时间窗，掌握科学规范的急救方法，就能在关键时刻筑起生命防线，为患者赢得生的希望，最大限度减少死亡与伤残发生。