拍背排痰是常用的呼吸道护理方式，适用于痰液黏稠不易咳出者。操作时让病人采取侧卧位或者坐位，身体稍微向前倾斜，便于痰液排出。护士用并拢的五指形成空心拳状，从下至上、由外至内轻柔地拍打病人的背部肺部区域，不能拍打脊柱以及肾脏部位。每次拍背时间为5～10分钟，以病人能够承受为准。拍背之后可以让病人做深呼吸并且主动咳嗽来帮助痰液排出。要注意观察病人的脸色、呼吸情况及不适感，如果出现严重不适要马上停止。此方法可以改善通气功能，防止肺炎的发生。

取合适体位

在拍背排痰之前，选择合适的体位是非常必要的。一般情况下要根据患者的实际情况而定，如果患者身体状况良好，可取坐姿，让其坐在床沿或者椅子上，上半身稍向前倾，双臂抱枕或者搭在桌子上，有利于肺部扩张，使痰液松动并排出；若患者虚弱无力或是不能够坐起，则可采取侧卧姿势，让其侧卧，头稍微抬高一些，背部微拱，也有助于痰液由肺内流向支气管。无论何种体位都要保证呼吸通畅，不要压迫胸腔或腹腔。另外还要注意环境安静舒适，以免造成病人心理紧张。正确的体位不仅能够增强拍背的效果而且可以减轻病人的痛苦感受，在此基础上才能顺利地完成排痰工作。

身体略前倾

不管是坐着还是半躺下，都应该让上半身稍微向前倾一些，例如可以让病人抱一个枕头，或者是趴在桌子上、床沿等位置，这样会更舒服一些，也便于维持这个体位。身体前倾之后，气道的角度就会改变，有利于肺部深处的痰液受到重力影响逐渐向大气道方向流动，更容易被咳出体外。此外，这样的姿势还可以减少痰液在肺内停留的时间，从而降低发生感染的概率。对于老年人或是体质较弱的人群而言，不需要过分地前倾，只要感觉舒服、省劲就可以了，以免因姿势错误造成头昏或者身体不适等症状，在拍背时家长也要密切注意孩子的状况，一旦出现喘息困难、胸闷或者是明显难受的情况就需要及时变换体位或者是停止操作。总之，身体略微前倾虽然看起来很平常但是却是促进有效排痰的第一步。

手掌呈空心

在拍背排痰过程中，掌心呈“空心状”是非常重要的一个环节。即：五指自然并拢，手掌微拱起，中间有空隙，如一个小碗形状，而非用平坦的手掌拍打。这样做是为了使拍击背部产生一种温和的振动，借助空气的缓冲作用，让力量平稳地到达肺部，有利于把附着在气管内壁上的痰松动，利于咳出。而且，“空心掌”还可以减轻对皮肤及骨骼的冲击力，避免疼痛感以及不适感的发生，特别是对于老年人或者身体比较虚弱的人来说更为适用。如果使用实心手掌大力拍打的话，不仅会带来痛楚，还可能会导致淤血的发生，不利于护理的效果，在操作之前可以在自己的手背上或者是腿上先做一下尝试，体会一下那种富有弹性和回响的感觉之后再应用到患者的背部上。

避开脊柱区

在拍背排痰过程中必须避免拍打脊柱区域，这是保证安全的基本准则。脊柱位于背部中央，是人体主要承重骨骼之一，在其中还有神经经过，若直接拍击不仅不能起到排痰效果还会导致疼痛甚至受伤。所以在拍背时应选择两侧肺区即脊柱两边肌肉部位进行操作，这样既安全又能更好地对肺部产生震动使痰液松动。可以简单概括为“中间不拍，两边轻拍”。操作时力量要适中、有规律，不能在一个地方连续用力敲击以免引起局部不适或者淤血现象发生。对于老人、儿童或是骨骼比较脆弱的人来说更应该注意这一点以防止因为用力过猛而造成伤害。只要把握住避开脊柱这条原则就可以在确保自身安全的基础上更加有效地实施拍背排痰疗法。

拍背排痰虽然看起来简单，但是有很多讲究和方法。只要掌握正确的拍背技巧：选择合适的体位、身体稍向前倾、手掌呈空心状并且避开脊柱部位等，家属也可以给病人安全有效的拍背以排出痰液，缓解呼吸困难的症状，在日常生活中要耐心细致，根据病人的反应适时改变手法，科学合理的拍背不仅可以提升护理的效果还可以降低不适感及危险的发生率，是一项每个家庭都应该了解的生活常识。