人工肝治疗后的护理至关重要，人工肝治疗是利用血液净化技术暂时代替肝脏功能等，促进肝细胞的恢复，挽救患者的生命。人工肝护理包括治疗前护理、治疗中护理和并发症护理。

1什么是人工肝治疗技术？

人工肝治疗是通过特殊的器械或生物装置，仿照肝脏的代谢和解毒功能帮助患者控制病情。肝作为人体最大的腺体，参与代谢、解毒、制造凝血因子、分泌胆汁的作用，出现肝脏疾病后，随着病情的加重会出现肝功能不全、肝衰竭的情况，因此需要通过人工肝进行治疗。采用特殊器械、理化或生物装置，帮助肝脏发挥代谢、解毒的作用，暂时代替肝脏功能从而促进肝细胞再生，有利于控制肝脏疾病、缓解病情发展。

2人工肝治疗的护理要点

治疗前护理。第一，心理护理。安抚患者的不良情绪，提高患者对人工肝的认知，缓解患者对人工肝治疗的恐惧情绪，提高治疗的信心。第二，密切监测患者生命体征变化。了解患者的病程，掌握患者凝血酶原、总胆红素、血小板计数等指标，为患者的人工肝治疗做好准备。同时检测患者的体温、脉搏、呼吸等指标，确保患者生命体征的稳定以达到人工肝的治疗。第三，健康教育。提高患者对人工肝的认知，治疗前要少饮开水，早餐要吃好避免出现低血糖。

治疗中的护理。第一，医护人员进入治疗室前要佩戴帽子、口罩等，穿好隔离衣，佩戴手套，避免发生交叉感染。第二，分离器消毒。人工肝治疗中，体外循环的管路以及分离器要采取无菌连接，用38℃的生理盐水进行冲洗，然后取20mg肝素与500ml生理盐水继续冲洗。第三，胆红素吸附管路的冲洗。与血浆置换装置的冲洗方法类似，但需要使用胆红素吸附器，因此需要采用2000ml38℃的生理盐水进行冲洗，然后取20mg肝素+500ml生理盐水冲洗管路。做好手术中各管路的冲洗，有利于避免感染，保证手术顺利进行。

治疗后的护理。①严密监测患者的生化指标。人工肝治疗后会造成血浆蛋白的下降，电解质平衡发生变化，如果患者的血糖变化较大则需要做好生化指标的监测，进行积极的调节，避免发生术后并发症。②监测体温。人工肝患者治疗后要注意监测呼吸、脉搏、体温和血压等指标。取0.02%甲硝唑漱口液进行口腔护理，每天根据需求进行漱口，不仅可做好口腔清洁，也能够保持口腔湿润；每天用温水擦浴，保持皮肤清洁、干燥；室内环境要保持空气流通，调节好温度和湿度，居住环境每天需要采取1h紫外线消毒；每天用0.5%浓度的过氧乙酸液进行桌面、地面的擦拭，确保环境无菌，以免发生创口感染。③血管通路护理。血管通路是人工肝患者的第二生命线，是保证人工肝治疗的关键。因此加强血管通路的护理对人工肝患者而言有重要意义。首先，采用抗生素封管法，可预防导管相关菌血症的发生，人工肝治疗后需要采用抗生素封管，将抗生素溶液留存在管腔中。其次，避免导管脱出。患者人工肝治疗后由于导管留置时间过长会有极大的脱管风险，因此接管时要做好固定，术后要做好导管管理，为患者开展导管护理的健康宣教。最后，避免导管管腔污染。通过留置双腔导管，减少因为输液、采血等螺旋肝素帽的开放次数，从而可有效避免管腔感染。

并发症护理。①出血护理。人工肝治疗患者通常存在着凝血功能障碍，部分患者会有出血的风险。因此要密切关注插管位置渗血的情况，同时观察患者皮肤颜色，警惕消化道出血，发现异常要及时告知医生。②感染。严格落实无菌操作，做好病房消毒，预防感染的发生。同时注意观察患者体温变化，要寻找患者发热的原因，作出妥善的处理。③肝功能衰竭的护理。密切监测患者的肝功能指标，分析患者是否出现黄疸。④电解质紊乱。定期监测患者电解质指标，及时纠正紊乱情况。

术后营养支持护理。根据患者的病情状态及营养需求，制定合理的饮食干预，人工肝治疗后初期以流质或半流质食物为主，慢慢过渡到正常饮食。治疗后患者要多喝水，促进排尿以达到机体内毒素排泄的效果。术后要监测患者的体重变化，针对性制定营养支持方案，确保患者的营养状态得到有效的调节，促进术后机体康复。