“医生，宝宝大便里面有血，宝宝拉血了，怎么办？”，在门诊经常遇到新手爸妈呼喊着进入诊室。新生儿便血的宝宝越来越多，我们今天就来聊一聊什么是“新生儿便血”呢？

首先，我们要了解，新生儿的正常大便是什么样的呢？新生儿的正常大便与出生日龄、喂养方式是密切相关的，可以分为以下几种：1. 胎便：正常宝宝出生后24小时内排便，呈墨绿色，是羊水、胎儿脱落的上皮细胞、毳毛、皮脂以及胆汁、肠道分泌物等，一般持续2—3天；2. 过渡大便：出生2—3天后，宝宝的大便颜色慢慢由墨绿色变到黄绿色；3. 人工喂养：奶粉喂养的宝宝大便呈土黄色，粗糙糊状或膏状，略带酸臭味，每天约1—2次，也有3—4次；4.母乳喂养：大便多呈金黄色或者绿色稀薄糊状或软膏杨，有时伴颗粒，每天约2—6次。不论哪个时段，都没有说大便里面会有血，所以大便有血就不是正常的，需要医务人员来判断是否异常。新生儿便血是指新生儿的大便中带血或者全为血便，有时血液在大便表面或者混杂在大便中，颜色大多为暗红色、鲜红色或者柏油样。其发生的原因多种多样，接下来我们就看哪些原因可以引起新生儿便血。

一出生就出现的便血，多半是由于在生产过程中咽下产道的血液或者吃奶时母亲乳头皲裂血液伴随奶汁进入孩子肠道后出现，这种叫咽下综合征。一般情况下，孩子可能会伴随呕吐、食欲欠佳，但一般情况良好，无腹胀等表现，结合生产情况及母亲情况可帮助判断，2～3天自愈。

其次可见的是新生儿凝血功能异常所致的消化道出血，往往出血量大，伴随身体其他部位的出血点、瘀斑等表现。这种情况需要住院治疗，辅助检查可发现凝血功能异常。

再次就是新生儿肛裂，由于宝宝大便干结导致肛周黏膜撕裂导致便血。这种便血往往是大便表面有血丝，或者给孩子擦拭肛周的时候发现纸巾上有血迹。宝宝的一般状态都很好，玩耍自如，就诊时查体可以发现肛周裂口，加强肛周护理后很快恢复，无需特殊处理。

然后就是现在越来越多的牛奶蛋白质过敏性肠炎。宝宝便血的时间出现偏晚，一般出生后2-3周，母乳喂养及人工喂养的宝宝都可以遇到。临床表现多为大便次数有增多，便中带血丝或鲜血，量时多时少，伴或不伴粘液，宝宝一般情况较好，没有明显呕吐、腹胀、精神差等表现，部分可累及皮肤（出现湿疹）、呼吸（出现过敏性鼻炎、哮喘）等，容易与新生儿坏死性小肠结肠炎、败血症、喂养不耐受等混淆。目前诊断没有“金标准”，主要是通过病史、临床表现及食物回避有效等综合诊断。治疗母乳喂养宝宝主要是母亲回避含牛奶蛋白的食物，而配方奶喂养的孩子，根据病情严重程度选择深度水解配方或氨基酸配方喂养，大多预后好。

最后，最严重的就是肠套叠及肠道感染（细菌、病毒等）所致的便血，包括普通的肠道感染及新生儿坏死性小肠结肠炎。肠套叠宝宝哭闹剧烈，大便呈果酱样或血水，出血量较大，腹部可以扪及包块，部分空气灌肠可回纳，部分需要手术才能够解决。普通细菌性肠道感染以粘液脓血便为主，出血量不大，宝宝一般情况好，给予抗感染治疗效果好。病毒性肠道感染除便血外还可能出现全身多脏器的损害，要及时住院寻找病原，积极治疗避免造成严重后果。新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期严重感染性疾病，可能导致休克、肠坏死、死亡等严重后果。除了便血之外，往往伴随呕吐、腹胀、发热、精神差等表现，一旦发现上述表现，需立即到医院由专业医师给予治疗才能够避免造成严重的后果。

    新生儿便血原因多种多样，程度轻度不一，预后差别极大。若各位宝爸宝妈在家发现宝宝有便血的表现，建议立即收集大便样本（干净塑料袋）或拍照留图，及时到医院找专业的医师就诊。宝宝健康无小事，谨慎对待宝宝的每个特殊症状，以确保宝宝健康成长。