俗语说得好，人生两大幸事：吃得饭、走得路。类风湿关节炎就是一种严重影响我们这两件大事“吃饭走路”的一种慢性疾病：上肢肿痛变形影响吃饭，下肢关节肿痛变形影响行走。

认识一下类风湿关节炎

西医认识

类风湿关节炎是一种以多个小关节病变为主的、慢性、对称性、最终造成关节变形的全身性、自身免疫性疾病。患者常有关节肿痛症状，随着病情进展，最终可能导致关节功能障碍，甚至瘫痪。其发病有显著的性别差异：男女比例约为1:4。类风湿关节炎可发生于任何年龄，80%发病于35-50岁。现在我们从以下几个方面来认识类风湿关节炎：

可能的发病因素：1）遗传因素：类风湿关节炎有家族聚集特征。2）环境因素：细菌、支原体和病毒等感染，以及吸烟等行为，可能通过激活T和B细胞，促使自身的致炎因子生成和自身抗体生成，从而影响类风湿关节炎的发病和病情进展。3）免疫紊乱：患者由于个体的特异性，在一定的条件下激活特异性免疫应答，导致关节损伤。

临床表现：一）关节表现1）典型症状晨僵：晨起病变关节僵硬感明显，持续时间超过1小时具有重要临床意义，活动后减轻。2）多个小关节疼痛肿胀：常见上肢指腕关节，其次是下肢足趾、踝等小关节，多呈对称性、持续性，受凉和早晚加重。3）关节变形：见于晚期患者，常见关节畸形和功能障碍；另外该病还可以引起其他关节病变如：颈椎关节、肩、髋关节、颞颌关节等的疼痛和活动受限。二）关节外表现：可出现四肢关节隆突部及受压部位皮下的类风湿结节。还可能累及全身其他脏器病变如心包炎、肺间质病变、干眼症、贫血等。

检查与诊断实验室检查：血常规可见轻至中度贫血；血沉和C反应蛋白常升高，可反映病情活动度。类风湿因子阳性率为75%-80%，但并非特异性抗体；抗瓜氨酸化蛋白抗体敏感性和特异性均较高，约75%的类风湿病人出现，且可在疾病早期出现。还有关节滑液检查、影像学检查等可帮助观察关节结构的改变，对诊断和病情评估有重要意义。

西医治疗：一般用非甾体抗炎药、环磷酰胺、来氟米特、糖皮质激素、钙剂等对症治疗。

中医认识：病因：中医认为类风湿关节炎多由风、寒、湿邪侵袭或者阳气亏虚导致机体气血运行不畅，筋脉失养所致。此外，情志不畅、饮食不当等也可能诱发或加重病情。 症状：中医将类风湿关节炎归为“痹证”“尪痹”范畴，症状包括关节肿痛、重着、麻木，活动不利等。

中医治疗：中医根据辨证论治原则：寒湿偏甚用羌活胜湿汤加减，湿热痹用桂枝芍药知母汤加减，肝肾亏虚用独活寄生汤加减，剧烈疼痛还可以用乌头汤加减等；平素可以采用中医康复治疗：包括针灸、火罐、艾灸、药物敷贴、电疗等治疗方法，缓解关节疼痛和僵硬。

日常防护

关节保护：1）减少损伤，维持功能。避免过度使用关节：日常活动中，要注意避免让关节长时间承受过大压力或重复做同一个动作。2）保持正确姿势：无论什么时候都要保持正确的姿势，防止关节变形。如：坐着时，腰部要挺直，膝盖与臀部保持同一水平；站立时，双脚分开与肩同宽，身体重心均匀分布在两腿上。3）借助辅助工具：如果关节功能已经受到一定影响，可以适当借助手杖、助行器等，减少关节的负重；使用特制的餐具（如加粗手柄的勺子、叉子），方便进食，减轻手部关节的负担。

生活环境：1）营造适宜的居住条件。注意保暖防潮：类风湿关节炎患者对寒冷、潮湿的环境非常敏感，寒冷和潮湿可能会诱发或加重关节疼痛、肿胀。因此，居住环境要保持温暖、干燥，避免空调或风扇直吹身体；阴雨天要及时增添衣物，保持关节温暖。2）日常生活调理：科学配比饮食：摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。可以多吃一些富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等；多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维；适当补充营养素：维生素D有助于促进钙的吸收，维持骨骼健康，患者可以适当晒太阳或补充维生素D制剂和钙制剂如枸橼酸钙片。3）中医：根据患者的症状和体质选择合适的中药进行调理。例如，长期服用薏苡仁粥，有健脾祛湿、治疗关节肿痛的良好效果。

运动锻炼：科学运动，增强体质。1）选择合适的运动：在病情稳定期，患者可以选择一些温和的运动，如慢走、太极拳等。2）掌握运动强度和时间：运动时要循序渐进，避免过度劳累。刚开始可以每次运动10-15分钟，每周运动3-4次，然后逐渐增加运动时间和频率。3）心理调节：保持良好心态，积极应对：要认识到类风湿关节炎是一种慢性疾病，治疗过程可能比较漫长，要树立战胜疾病的信心，提高防治依从性。

定期复查：类风湿关节炎患者需要定期到医院复查血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、肝肾功能等，以及关节X线、超声等影像学检查等，以便医生根据监测结果及时调整治疗方案。在疾病稳定期可以每半年左右复查一次，如果病情不稳定，应听从医生的建议缩短检查间隔时间。